急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，在光镜下可见肾小球体积增大，肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主，在肾小球内可见较多的多形核白细胞浸润。
免疫荧光检查最明显的是沿毛细血管壁的颗粒状C3沉积，通常亦伴有IgG和IgA 沉积。电镜下可见细胞增生及电子致密物的沉积。在肾小球基底膜上皮下电子致密物形成“驼峰”是电镜下改变的特点。
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