中医关于失眠症的发病机制，提出了以下的几个方面。(1) 发病：无明显季节性，男女均可发病，各种年龄都可发病，以老年人居多。起病可急、可慢，亦可慢性起病，急性发作。⑵病位：主要位于心，与肝、脾、肾密切相关。
实证、热证多与肝胃有关，胃失和降，食积化热，痰浊内生；肝失疏泄， 肝气上逆，肝郁化火。 久病体弱，劳倦过度，当责之于脾、肾二 脏。不寐与阴阳的关系也很密切，阴阳失衡，阳不入阴，阴不敛阳，都可致不寐。
(3)病性：虚者是因脾胃虚弱，肾精亏虚使气血不足，心失 所养而导致失眠。实者以痰热、内火、瘀血、肝郁、水湿等标邪引起失眠的形成和症状的发展与转化。本虚可生标实，标实日久亦可导致和加重本虚。 临床多见虚实夹杂，本虚标实证。
(4) 病势：初起多为实证，或虚实兼夹。多因情志刺激突发不寐，正气虚弱，邪气旺盛，即为本虚标实证。失眠久，气虚无 力，肾阳亏损，阴液不足，血亏津虚，阴阳俱损，乃为真虚之 证，可见睡眠规律紊乱，白天欲睡，眠而不实，时寐时醒，真虚假实证。
也有老年体衰或久病体弱者初起即为虚证。(5) 病机转化：失眠的病理因素主要有气、血、痰、热、瘀、虚、邪。病机转化不外从气血精津到营卫失和、从七情六欲到阴阳 失调、从脏腑经络到阳不人阴。
《灵柩•营卫生会》曰：“营卫之 行，不失其常，故昼精而夜瞑。”清•林佩琴〈缕证治裁•不寐)〉曰： “阳气自动而之静，则寐；阳气自静而之动，则寤。 ”因各种病理因 素导致营卫失和、阴阳失调均可引起失眠。
中医学认为，人体的神由心所主，称为“心神”，睡眠是神的体现，正常的睡眠就有赖于 心神的功能正常，心静神安则人能入寐，反之心神不安则难以入 眠。失眠的病位在心，心神不安是失眠的重要病机。先天禀赋充实，脏腑功能平衡，情欲起居有节，则正气盛而内邪不生，故神安 而寐。
若气血亏虚、精津内耗、七情妄度、五志过极、腑脏损伤、 经络不通，实则内外邪气如火、热、气、血之壅塞，干扰卫气的正常运行；虚则气、血、精、津之不足，致使脑络、心脉失滋、失 润、失荣、失养而致失眠。
因情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁 而化火，扰动心神，神不安宁以致不寐。 肝火独亢，灼伤阴血，可进一步导致心阴暗耗、肾阴不足，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不 济火，则心阳独亢，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢 盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐。
体质虚弱或久病之人，或五志过极，或为饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于 中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。[收起]
