糖尿病是冠心病的独立危险因素，也就是说，单有糖尿病 而不需要合并其他因素就足以引起冠心病，这已被国内外学者 所公认。据流行病学研究证实，在糖尿病患者中，无论男女、 不同年龄组，其冠心病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病 组，尤其是女性患者，冠心病发病率为非糖尿病组的3倍。
据曰 本人的糖尿病死因的分析，其中合并冠心病者男性达40%，女 性则达65%。研究表明，血糖增高者心肌梗死的发病率两倍于 血糖正常者。糖尿病是否可以直接导致冠心病，其机制尚不十分清楚。
但是，糖尿病的前期演变过程中，往往存在着抗胰岛素性，即 胰岛素预期的生理作用降低，也就是耐糖量低下。 为了保证血 糖水平正常，迫使分泌胰岛素的胰腺B细胞负荷增加，较正常人 高几倍，甚至几十倍，引起高胰岛素血症，这样导致：①血液 中大量的胰岛素作用于肝内脂肪酸促进三酰甘油合成增加与极 低密度脂蛋白胆固醇增多，同时也有不同程度的胆固醇水平上 升，与高密度脂蛋白胆固醇水平的降低，导致脂质代谢紊乱。
②高胰岛素血症还通过水钠潴留，兴奋交感神经，改变细胞膜 上离子的转移，以及刺激平滑肌细胞的生长等多种因素，使血 压上升。③引起肥胖，最终又导致了血糖升高。这些又都促进 动脉粥样硬化的形成。
另外，糖尿病患者的神经系统常常受到损伤，尤其是神经 末梢受损，痛阈升高，使得冠心病的某些临床症状出现较迟， 甚至掩盖临床症状，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻 微而不典型，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗死的发生率 高，而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多，预后严重。
因此，糖尿病患者尤其要严防冠心病的发生，科学地控制血 糖，定期检查心脏。对于未患糖尿病者，也要注意是否存在抗 胰岛素性，有效预防冠心病。[收起]
