怀孕用药咨询

    孕妇感冒了怎么办
复旦大学上海医学院妇产科医院副教授　魏美娟

上星期，门诊接待了一对年轻夫妇，丈夫搀扶妻子坐下，心疼地瞅着妻子痛苦面容，连声问；“医生，孕妇感冒了怎么办？是否会对胎儿有影响……”我请他们不要急，仔细询问孕妇的末次月经和感冒时间，然后帮助计算了孕龄，并进行详细分析：

1。
    胎儿发育的特征以4周为1个孕龄单位   
    通常，孕妇末次月经的第14天排卵，精卵结合形成受精卵。胚胎受损害最敏感的时间是在受精后15~56天，这时正处各器官分化、发育、形成的阶段。
  在受精后7天内用药因受精卵尚未种植，故不受影响。受精后8~15天内用药，胚胎虽已种植，但组织尚未分化，如有影响常引起流产，一般不致发生畸形。  受精后15~56天，各器官均在这段时间内分化发育，易受药物的影响而致畸。
  至受精56天后，各脏器的萌芽(原基)已分化完成，并初具人形，在这以后药物的致畸影响大为减少。

2。绝大多数药物只要正确选用，合理应用，对孕妇和胎儿一般都无不良影响，但一定要了解药物的药理作用和毒副作用 
    多数抗生素能经胎盘到胎儿体内，其中青霉素族、头孢噻啶、多粘菌素、红霉素在孕期使用多无妨碍，对胎儿无明显副作用。
    四环素对母婴都有危害，对孕妇可损害肝脏和肾脏，对胎儿的损害更多。链霉素及其他氨基糖甙类药物对胎儿听神经都有不同程度的损害。氯霉素对胎儿无毒性，但新生儿尤其是早产儿，因其肝脏解毒功能低下，肾脏排泄功能低下，易积蓄中毒。
  解热镇痛类药如乙酸水杨酸(阿司匹林)或水杨酸钠，目前认为小剂量使用对母婴无影响，大剂量长期用药，可影响母婴双方血小板的凝集而妨碍其凝血功能；还增加围产期死亡率和胎儿宫内生长迟缓的发病率。  

3。
  孕妇感冒了，胎儿在宫内也要缺氧，该用的药还是要用  
    轻度感冒如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，可以用中医中药治疗，如双黄连口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂等等。重度感冒如发热、打喷嚏、咳嗽、鼻涕变黄而稠时，往往已合并感染，一定要加用抗生素。
  青霉素族为首选，当对青霉素过敏不能应用时，可以改用林可霉素、克林霉素，红霉素。  尽可能采用物理的方法帮助孕妇退热，鼓励孕妇多喝水，多吃水果，使毒物从尿液排出，如果高烧持续不退，必要时可以用克感敏、泰诺。
  孕妇感冒了一定要寻求医生的帮助，千万不要硬挺延误治疗时间。

    听完我的一席话，年轻的夫妇立刻露出了笑容，丈夫轻轻地抚摸着妻子的腹部深情地说：“我的贝贝，你要挺住。  ”妻子拉住丈夫的手娇声地说：“不要弄痛我们的贝贝。
  ”

    魏美娟,副主任医师、副教授,复旦大学附属妇产科医院(红房子医院)。

    1980年毕业于上海第一医学院医学系，1986年毕业于上海中医学院（现上海中医药大学）西学中研究班，1995年晋升为副教授，现任中西医结合上海妇产科专业委员会委员。
    

    主要从事中西医结合妇产科生殖内分泌研究，曾参加完成的课题“肾主生殖”的研究获上海市科学技术进步二等奖；“中药更年春治疗更年期综合征的临床和实验研究”。获上海市科学技术进步二等奖。
  
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