如何治疗臀上皮神经损伤?
臀上皮神经为第1 -3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第3腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。臀上皮神经损伤是指该神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受嵌压产生的疼痛,又称“臀上皮神经脚 嵌压综合征”。 简单点说,就是臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转 时受到损伤,造成严重的腰臀部疼痛,产生一系列症状,即可诊为臀上皮神经损伤。此症多见于中老人较肥胖者,女性居多,属于中医学“筋出槽”的范畴。 一般来说,臀上皮神经损伤的临床症状有:(1)一侧腰臀部疼痛,主要呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛,可向患者患处一侧的下肢放射,但串痛多不过膝盖,就是说疼痛不会蔓延至膝...全部
臀上皮神经为第1 -3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第3腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。臀上皮神经损伤是指该神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受嵌压产生的疼痛,又称“臀上皮神经脚 嵌压综合征”。
简单点说,就是臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转 时受到损伤,造成严重的腰臀部疼痛,产生一系列症状,即可诊为臀上皮神经损伤。此症多见于中老人较肥胖者,女性居多,属于中医学“筋出槽”的范畴。
一般来说,臀上皮神经损伤的临床症状有:(1)一侧腰臀部疼痛,主要呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛,可向患者患处一侧的下肢放射,但串痛多不过膝盖,就是说疼痛不会蔓延至膝盖以下的小腿及脚部位。(2)患者弯腰困难,甚至连起、坐都吃力。
尤其是由端坐位改为立位时,患者因腰部使不上力,往往站不起来,需要他人搀扶,自己双手撑膝才能勉强站立。(3)医生用双拇指触诊法检查患者患处时,在髂嵴中点直下3 -4厘米处的 软组织内可触摸到一滚动、隆起的绳索样的物体,而且触压该处时患者感到胀、麻、疼痛难忍。
再仔细触摸,可在该物体附近软组织内找到该物原位的沟迹或压痕。而 且,该患处周围组织松软、钝厚,并显示局部肿胀。慢性患者也可触到一绳索样物,但较粗厚,活动幅度大,压痛及胀、麻感较轻,而且多不易触清原位的沟、痕。
专家认为,针对臀上皮神经损伤的病症,应根据患者的病史和其发病的临床特 点,来推断其病变部位,再施行相应的手法进行复位。专家针对臀上皮神经损伤症 的复位手法具体表现为:医生在摸到患者体内异常滚动和隆起的物体后,应接着摸清原位的沟、痕,再 用一只手的拇指将神经向上牵引,另一只手的拇指按压那块滚动和隆起的物体,使 其归复原位,再顺神经走向按压,并松揉周围软组织。
如果触摸到滚动和隆起的物 体和周围组织已经平复,则完成该套复位手法。要注意的是,因为慢性患者的滚动和隆起的物体较粗大,而且原位沟、痕不够 明显,复位往往较困难,因此需要医生手法娴熟。此外,对于一些慢性患者和局部组织反应较重的急性患者,还应该给予一定的 药物辅助治疗,具体操作为:在患者患处一侧髂嵴中点下找到该滚动和隆起物体,并做好标志,对患处皮肤进行常规消毒后,用6。
5号枕头按标记点向髂骨面垂直刺入,针尖触到髂骨后,稍微后退一些,注射针筒内一般的药量。接着改换枕头方向,将其斜刺,做周围浸润注射。注射的药物处方有3种,可任选一种,均以2 -3天为1疗程。这三种药物处方具体为:2%普鲁卡因4毫升加醋酸强的松龙12。
5毫克,每5天局部注射1次。0。5%普鲁卡因6毫升加维生素B12200微克,每3天局部注射1次。2%普鲁卡因2毫升加10%葡萄糖液8毫升,每3天局部注射1次。此外,需注意的是,患者在被施行该复位法治疗后,3日内腰部不宜做过大的活动,最好卧床休息。
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