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2016-08-02 17:35:49
PHPT是甲状旁腺激素（PTH)合成和分泌增多，体内钙、 磷代谢紊乱、临床表现为泌尿系及骨骼方面的异常，晚期可致多 数器官受累，预后不良。
完整的诊断应包括其定性和定位的诊断。
定性的诊断主要依靠临床表现，X线所见和化验检查。
临床表现：有疼痛，其特点是多在持重部位、呈对称性，进 行性加重，一般治疗无显效。 泌尿系症状可有...[展开]
PHPT是甲状旁腺激素（PTH)合成和分泌增多，体内钙、 磷代谢紊乱、临床表现为泌尿系及骨骼方面的异常，晚期可致多 数器官受累，预后不良。
完整的诊断应包括其定性和定位的诊断。
定性的诊断主要依靠临床表现，X线所见和化验检查。
临床表现：有疼痛，其特点是多在持重部位、呈对称性，进 行性加重，一般治疗无显效。 泌尿系症状可有肾疼痛、血尿等， 骨骼系统有骨折、畸形等，若二者同时存在更应考虑有PHPT的 可能。
晚期可有顽固性高血压，肾功能损害，预后不良。
X线所见：其特征为骨膜下骨吸收，好发于双手第二、三指 中节指骨的桡侧和爪端。颅骨骨板松化或颗粒状脱钙。长骨扁骨 和肋骨可发生纤维囊性骨炎。 骨盆、四肢可变形。
齿槽硬板消 失。典型的X线所见对诊断极有帮助，一般骨骼丢失钙质 30%〜50%时在X线片上才能有典型的所见。若未发现X线典 型所见时，也不能轻易否定PHPT的可能。
化验检查：高血钙是诊断PHPT的主要根据之一。
一般认为 如>2。65111111。 1/[应高度怀疑，如>2。75111111()1/[意义更大。文献 报道PHPT血钙的均值>2。75mmol/L者占56。
5%〜6屯7%，高 血钙的病人应计算Ca/P比值。若其比值大于33则该病人患 PHPT有96%的可能性。如比值小于30则该病人有92%的可能 性是非PHPT所致的髙血钙症。
低血磷，低于0。
9611111101/1/者占50%〜95。7%。
24小时尿钙测定：吃低钙饮食3〜6天后，尿钙排出量大于 200mg 者占 60% 〜80%。
血清碱性磷酸酶升高，占65。0%〜96。 4%，而且腺瘤较增 生，骨型较肾型患者血清碱性磷酸酶升高更明显。
血清甲状旁素测定：是为较特异的检查法，一般均不同程度 的高于正常值（20〜50Pg/ml)。该检查仍可鉴别非甲状旁腺病 变所致的高血钙，如某些恶性肿瘤（伴骨转移的肺癌，乳癌 等）。
但PTH仅轻度增高，维生素D中毒或结节病引起高血钙 时，PTH反而降低甚至不能测出。 在尿毒症、妊娠、促胃液素 瘤时PTH均可增高。因此，诊断PHPT时，PTH升高仍要结合 高血轉等判定。
上述几项化验检查，必要时应反复进行。[收起]
