肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤,长头腱滑脱和长头腱鞘炎。肱二头肌位于上臂的前面,起始端为长,短两个头,长头位于外侧,以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节;经关节囊内沿肱骨结节间沟下降,沟的前方有肩横韧带附着,以防止长头腱滑脱,此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外,向上移位的作用;短头在内侧,起时于肩胛骨的喙突部,在肱骨中下段与长头汇合,形成同一肌腹,抵止于前臂上端的桡骨粗隆。
该肌受肌皮神经支配,收缩时除有屈肘功能外,对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。指导意见:治疗:1,原则 舒筋通络,活血化瘀,解痉止痛。2,手法操作(分以下四个步骤)(1)压天鼎肩内俞法 病人取坐位。
术者立其前方,一手拇指按压伤侧天鼎穴,另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈,持续半分钟;继之,一手健侧肩部,另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。 常用于疼痛剧烈的病例。
(2)弹拨肩前理筋法 病人端坐位。术者立于伤侧,用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次,慢性十几次至数十次),另手托气伤侧肘部,在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之,在上臂外展后伸位,用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。
急性损伤,以理筋手法为主;慢性损伤,以弹拨手法为主。(3)屈肘抬臂顿拉法 病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例),左手拇指压于喙突部,手掌固定肩峰,右手握拿伤肢腕部,将肘关节屈曲,臂抬起平肩,掌心朝后,然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。
一般急性损伤顿拉次数宜少,慢性损伤可适当增加顿拉次数。 (4)摩揉病变局部法 紧接上法,病人仍取坐位。术者用左手托其肘部,将上臂稍外展,右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。
急性损伤,手法宜轻;慢性损伤,手法宜重,或以热为度。(注意事项)1,急性损伤 施手法后应嘱病人肩部制动2到3日,以利于损伤组织修复。2,慢性损伤 手法治疗后,应让病人主动进行肩部活动,以利于肩部功能的恢复。
3,注意肩部保温及其它疗法的配合,如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。生活护理:1。疼痛剧烈时,施手法后应注意减少肩部活动,尤其不宜主动进行肩关节的外展,外旋活动。疼痛不甚时,应主动加强肩关节功能锻炼。
2。注意肩部保暖,可配合局部热疗及痛点封闭。