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2016-06-21 15:35:09
凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高或使筋膜间隔区的容积减小,致其内容物体积相对增加者,均可发生筋膜间隙综合征。常见的原因有:筋膜间隔区综合征1。肢体的挤压伤肢体受重物砸伤挤压伤或重物较长时间压迫例如地震时建筑物倒塌压砸于肢体上醉酒、CO中毒等昏迷病人肢体压于自己的躯干或肢体之下受压组织缺血,于压力除去后,血液再灌流使受伤组织主...[展开]
凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高或使筋膜间隔区的容积减小,致其内容物体积相对增加者,均可发生筋膜间隙综合征。常见的原因有:筋膜间隔区综合征1。肢体的挤压伤肢体受重物砸伤挤压伤或重物较长时间压迫例如地震时建筑物倒塌压砸于肢体上醉酒、CO中毒等昏迷病人肢体压于自己的躯干或肢体之下受压组织缺血,于压力除去后,血液再灌流使受伤组织主要是肌肉组织出血反应性肿胀使间隔区内容物的体积增加,随之压力增高而发病。
2。肢体血管损伤肢体主要血管损伤,受其供养的肌肉等组织缺血在4h以上,修复血管恢复血流后,肌肉等组织反应性肿胀,使间隙内容物增加,压力增高,而发生本症。例如股动脉或腘动脉损伤在4h以后修复血管,可能发生小腿筋膜间隙综合征。
肢体创伤出血,在急救时上止血带时间较长,例如2~3h,肢体尚未坏死,除去止血带之后,肢体反应性肿胀严重者,在下肢可发生小腿筋膜间隙综合征。 肱骨髁上骨折骨折处压迫、刺激或损伤肱动脉,导致痉挛或血流淤滞,致前臂肌肉缺血,发生Volkmann挛缩,亦是筋膜间隙综合征之一种。
3。肢体骨折内出血肢体骨折,出血流入筋膜间隙内,由于筋膜间隙的完整结构并未受到破坏,积血无法溢出而内容物体积增加使压力增高而发病,可见于胫骨折及前臂骨折等。 4。石膏或夹板固定不当不少文献报道外用小夹板或石膏夹板固定由于固定过紧压力太大,使筋膜间隙容积压缩损伤组织、肿胀,亦使间隙内容物增加,如不及时放松夹板,可发生本征。
见于前臂或小腿骨折。5。髂腰肌出血因外伤或血友病出血受肌鞘的限制,出血肿胀压力增加,呈屈髋畸形,可压迫股神经致股四头肌麻痹。 6。其他截石位手术时,两小腿置于托架上,小腿三头肌受压超过5h,也可致本征。
Macintosh报道5例,术后出现小腿后筋膜间隙综合征。前臂及手部输液渗出也可致手筋膜间隙综合征。[收起]