雌激素对阴道PH的作用为什么雌激
雌激素主要由卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量。它广泛作用于女性卵巢、子宫、阴道、骨骼等重要器官[1]。随着卵巢功能的衰竭,雌激素水平波动而引起各种临床症状如心脑血管疾病,骨质疏松等。阴道内环境随着雌激素的降低也发生变化,阴道干涩、性交痛、接触痛、反复阴道感染等症状病率高,约45%的绝经后妇女会发生相应症状,给患者带来极大的痛苦,严重影响妇女的生活质量[2]。 过去普遍认为雌激素水平逐渐下降,阴道上皮变薄,糖原释放减少,乳酸杆菌减少, pH值升高是发病的主要原因。近几年来随着科学技术的发展和对阴道内环境的研究深入人们发现宫颈阴道细胞(human ectocervical-vaginal epit...全部
雌激素主要由卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量。它广泛作用于女性卵巢、子宫、阴道、骨骼等重要器官[1]。随着卵巢功能的衰竭,雌激素水平波动而引起各种临床症状如心脑血管疾病,骨质疏松等。阴道内环境随着雌激素的降低也发生变化,阴道干涩、性交痛、接触痛、反复阴道感染等症状病率高,约45%的绝经后妇女会发生相应症状,给患者带来极大的痛苦,严重影响妇女的生活质量[2]。
过去普遍认为雌激素水平逐渐下降,阴道上皮变薄,糖原释放减少,乳酸杆菌减少, pH值升高是发病的主要原因。近几年来随着科学技术的发展和对阴道内环境的研究深入人们发现宫颈阴道细胞(human ectocervical-vaginal epithelial,hECE)对阴道内环境调节起着重要的作用。
而雌激素降低对细胞的分子结构和细胞雌激素受体数量都发生改变,从而引起阴道内环境的变化[3]。本文就国内外对宫颈阴道细胞的研究,尤其雌激素对宫颈阴道细胞影响的文献做一综述,使我们更加深入的了解雌激素对宫颈阴道细胞(hECE)的作用及其对阴道微环境的影响,从而为临床治疗提供理论依据。
子宫颈部分为两部分,位于阴道上端的叫做子宫颈口区,由柱状上皮组成,向上与子宫内膜连接。下端与阴道连接叫做子宫颈阴道部,由宫颈阴道细胞(hECE)组成,属于鳞状上皮细胞[4]。这两部分都受性激素的影响。
一般来说,复层鳞状上皮主要由三层构成:(1)基底细胞;(2)副底层细胞和中间细胞;(3)表层细胞。雌激素能够促使各层上皮细胞增殖,成熟和脱落。没有激素的刺激,鳞状上皮就不能分化甚至萎缩,糖原的分泌也会减少。
阴道黏膜受性激素的影响有周期性变化,女性阴道壁是由分层的鳞状未角化的上皮细胞构成,它对性激素敏感,其最敏感部位在阴道穹隆与阴道侧后壁子宫颈外口水平线,尤其是雌激素,使其上端1/3的表皮细胞增生成熟,细胞内糖原增多,随着上皮脱落,有大量糖原释放。
进入青春期后,由于体内雌激素迅速增加,糖原的产量也随之增加。绝经后妇女因卵巢功能衰竭而出现阴道黏膜逐渐萎缩,阴道干涩、性交痛、接触痛、反复阴道感染等常见的现象,妇科检查见阴道黏膜萎缩变薄,皱襞消失,严重者可见小出血点和表浅溃疡,甚至发生粘连、狭窄或阴道闭锁。
应用雌激素治疗后,患者阴道干涩症状明显好转,阴道湿润,黏膜皱襞增加,颜色趋于正常。对于这种现象很多学者做出了解释。普遍接受的如孙洁等人[5]的解释是随着卵巢功能的衰竭,雌激素水平降低,阴道壁黏膜萎缩,皱襞变薄,上皮细胞内糖原减少,液体渗透性降低,导致阴道干涩。
雌激素可以促进上皮细胞增殖,增加细胞外基质的合成,加快阴道上皮增厚,使阴道壁弹性增加,上皮细胞内糖原增加,液体渗透性增加,有效缓解雌激素缺乏引起的外阴阴道不适症状,提高妇女的生活质量。George I。
Gorodeski等人[6]研究表明:液体主要是通过宫颈阴道上皮细胞运输到阴道内,从而保持阴道的湿润。体液渗透性降低主要原因是雌激素的降低。他在对经宫颈阴道上皮细胞进行传代培养时发现,在培养液中加入17β-雌二醇后可以使细胞内外钠氯的迁移率明显增加,从而促进水的转运,保持阴道内湿润。
在现有的文献中,国内外科学家通过不同的方面对宫颈阴道细胞(hECE)进行研究。并初步得出结论雌激素对其研究方面有重要影响。
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