腹中胎狼左肾囊肿是怎么一回事，有谁知道？严重吗？

    超声诊断胎儿肾囊肿1例 
时间：2005-10-15 10:03:38 来源：河北省河间市人民医院妇产科 点击：116
 
 
 
 
  
      关键词：超声 
 
      1 病历摘要

      患者，女，23岁，孕34周，行超声检查，胎儿父母既往身体健康，非近亲婚配，无遗传病史。
    超声所见:胎儿头颅光环完整，位于耻骨上方，双顶径85mm，脑中线居中，脊柱排列规则，连续性好，四肢发育良好，胎心规律，140次/min，胎儿肝脏回声均质，左肾上极可见一囊性肿物，大小为3。
  6cm×3。8cm，壁光滑，见图1;右肾未见异常，膀胱充盈，容积为3。5cm×4。  0cm×3。1cm;羊水指数18cm，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅱ级。超声诊断:宫内孕单活胎头位;胎儿左肾囊肿。
  5周后顺产一男婴，婴儿超声证实为左肾上极囊肿。MN:羊水 F:胎体 LK:胎儿左肾 #:胎儿肾囊肿。

      2 讨论 

      正常胎儿肾脏在孕10周时即可产生尿液，15周时尿液便是羊水的重要组成成分，在维持羊水体内平衡中起重要作用，胎儿肾脏14～15周可以显示，随孕周增大胎儿肾脏逐渐增大，每孕周约增加1mm长度，其形态及轮廓日渐清晰，孕20周可见肾脏内部结构，横切时在脊柱两侧呈圆形或椭圆形，纵切时在脊柱旁呈蚕豆形，包膜完整光滑，皮质为低回声，髓质为中等回声。
    超声作为一种安全的影像检测手段，早已作为产科的常规检查手段。胎儿肾囊肿的声像图表现为肾内可见到孤立性圆形的无回声区，有壁，只是胎儿期由于囊肿未达到足够大的程度，多数不能显示。
  本例囊肿较大，故能清晰显示由于肾囊肿与多囊肾治疗方法及预后不同，胎儿肾囊肿需和多囊肾鉴别。  多囊肾分为成年型及婴儿型，成年型属常染色体显性遗传病，声像图表现为双肾增大，正常肾实质及肾窦回声消失，肾区为大小不等无回声区，呈蜂窝状;婴儿型属常染色体隐性遗传性病，声像图表现为两肾增大，可充满全腹，中央集合系仅见痕迹，实质回声较强，使得肾实质与集合系回声相似。
    而肾囊肿为孤立性圆形的无回声区，可多发或单发，能探及囊肿以外的正常肾实质回声，此可与多囊肾鉴别。一些因素可影响肾脏检出率，如胎儿体位为侧卧，一侧肾脏往往显示不清，用手推动胎儿或使孕妇转动体位可帮助检查。
  晚期妊娠，肠管充盈时，腹部透声差，可影响肾脏检出率，但仔细地探测胎儿肾脏的纵切及横切面，超声一般能够看清肾脏的轮廓、形态及数目，及时准确地发现肾脏的畸形。  

 

 
 
 
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