耳神经可以打断吗?

    不管是家庭暴力、校园暴力、社会暴力，皆有可能因一巴掌打下去造成程度不同之并发症，最近门诊有许多女性病患因婚姻暴力被先生或是男友掴掌，进而来门诊检查耳膜是否有破裂之情形。
  但是大家往往只知道被打耳光可能造成耳膜穿孔，殊不知还可能有其它问题。在此提醒病患注意：

1。  耳廓血肿：
　　可能由于外力过大，以致耳廓软管及软骨膜间产生了微血管出血，后耳廓肿胀变形。
  处理是马上冰敷，并立刻求医，若血肿以抽吸压迫法无法复原或复发，则手术处理是必须的，以免日后产生永久变形。

2。耳膜穿孔：
　　就是大家所熟知的耳膜破洞，也是一般人唯一知道的并发症。  穿孔边缘有不规则，充血或血块存在的特性，一般视穿孔大小来判断可以自动愈合之机会；原则是穿孔愈大则自动愈合机会愈低。
  医师处理时应细心检视其穿孔缘有否内翻或外翻，或其穿孔发生在耳膜后上方。若有这些情形则应以积极之显微手术处理，而患者应保持耳朵之干燥，以免造成感染。若逾二个月仍未自动愈合，则要以鼓膜成型术处理。
    

3。中耳听小骨断离：
　　若不幸造成中耳三块听小骨之连接处脱位或折断，当然就须以手术来处理了。

4。外淋巴瘘管：
　　此乃因压力过大，造成内耳之外淋巴液经由卵圆窗或圆窗漏至中耳腔。
  此种情形若存在，病人一般会有波动性之听力丧失、耳鸣，如坐船般之头晕感等症状。  立即之手术修补是必须的，否则会造成永久之神经性听力障碍。

5。耳鸣及眩晕：
　　此乃因震荡过大，影响到内耳迷路，甚至听神经及脑部。
  若伴有呕吐，则需考虑是否有脑震荡等之严重并发症。

　　当然临床上很多病人遭受到不只是一耳光，可能还有其它的头颅躯干肢体外伤，造成了鼻出血、鼻骨折、皮肤肌肉钝挫撕裂伤、各处骨折、内脏出血等身体伤害及精神心理之伤害而需各科会诊。
    在此我必须提醒各位，若是在外伤性耳膜穿孔愈合后才来门诊要求医师开具诊断证明，而医师在无法判断有何异常情形下是不可能开证明的，因此自保之道唯有一旦遭受暴力后马上到医院求医，让医师诊治有无并发症，并可在病历上详细记载受伤部位、听力及平衡功能检查结果，如此才能避免在身体康复后而要证明时医师无法开出之窘境。
    
   耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。
  大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。

    耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关，若为单侧性的耳膜穿孔。  由於只有单边的听力障碍，叫顶多对音源方向性的辨别较差外，并未对日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，经药物治疗也能控制，因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。
  

    耳膜又称鼓膜，外观上像鼓的表面，在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用，若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，因此许多具有多年病史的患者，经听力检查後，除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外，尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍，同时出现耳鸣的机会也较正常人高。
    

    对罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康状况良好的情形下，最好将穿孔的耳膜修补起来，手术的目的有二，其一为根除中耳的发炎状况，其次为改善听力，听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。
  这种手术称为鼓膜成形术或鼓室成形术，一般在局部麻醉下进行；耳前伤口约一公分左右，手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时，需同时进行听小骨重建；住院一般不超过一周，需视中耳发炎的状况而定，若为单纯的耳膜修补，有时可在门诊进行。
    术後耳道内之填塞物约维持三周左右，填塞物取出後，每周施以一至二次的耳道局部治疗，从手术到痊愈约需两个月的时间，惟术後弹性绷带取下後，可维持日常生活作息，手术成功率一般都在九十%以上，手术的并发症一般很少，偶尔出现暂时性的面神经麻痹。
   
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