溶血性贫血有哪些实验室检查异常？

    实验室检查异常可以提供溶血的证据，确定溶血部位，提示溶血的原因。。(1)提示红细胞破坏的实验室检查①血管外溶血时提示红细胞破坏的检查a。高胆红素血症:大量溶血时，血清游离胆红素增高为主。
  b。粪胆原排出增多：正常人每日粪便中粪胆原量为40~280mgD当血红蛋白大量分解时，每日粪胆原排泄量可增至400~1000mg,甚至可高达1500mg。  c。尿胆原排出增多:正常人24小时从尿中排出的尿胆原为0~5。
  9pmol/L。急性大量溶血肘，尿胆原排出可明显增多。慢性溶血患者尿胆原量并不增多，仅在肝功减退不能利用从肠道吸收的粪胆原时，尿中尿胆原才会增多。②血管内溶血时提示红细胞破坏的检查a。血红蛋白血症:正常血浆仅有微量的游离血红蛋白，为1~10mg/L。
    当大量急性血管内溶血时，可高达1000mg/L以上。b。血清结合珠蛋白降低:血清结合珠蛋白是血液中一组糖蛋白，正常血清含量为0。5~1。5g/L，作用似血红蛋白的转运蛋白，血管内溶血后,1分子结合珠蛋白可结合1分子的游离血红蛋白，这种结合体很快被肝细胞清除拉丨::。
    ：u雖_c。血红蛋白尿:当血浆中游离血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时,多余的血红蛋白即可从肾小球滤出。一般血浆中游离血红蛋白量大于1300mg/L时，临床出现血红蛋白尿。
  d。含铁血黄素尿:主要见于慢性血管内溶血。急性血管内溶血，必须几天后含铁血黄素尿测定才能阳性，并可持续一段时间。  (2)提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查①网织红细胞增多。
  ②周围血中出现幼红细胞，约1%，主要是晚幼红细胞。③骨髓幼红细胞增生，以中、晚幼细胞最多，形态多正常。(3)提示红细胞寿命缩短的实验室检查①红细胞的形态改变:血片中可见畸形红细胞增多。②吞噬红细胞现象及自身凝集反应：自身抗体、补体等吸附在红细胞膜上后可引起吞噬细胞吞噬红细胞现象。
      当血液内发生冷凝集时有红细胞自身凝集现象。③海因小体:海因小体是受损红细胞内的一种包涵体，是红细胞内变性血红蛋白的沉淀物，见于不稳定血红蛋白病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。
  '④红细胞渗透性脆性增加:红细胞面积/体积比例缩小则脆性增加，比例增加则脆性减低。红细胞寿命缩短:红细胞寿命缩短是溶血的最可靠指标。[收起]