小***
2004-11-21 21:43:40
肾病患者的饮食
饮食疗法能缓解尿毒症状，延缓慢性肾功能衰竭病程。饮食原则是低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。
低蛋白质：慢性肾衰未透析病人每...[展开]
肾病患者的饮食
饮食疗法能缓解尿毒症状，延缓慢性肾功能衰竭病程。饮食原则是低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。
低蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0。
6g/kg，血透病人每周透析1次为每日0。6—0。8g/kg；每周2次为每日0。8—1。 0g/kg；每周3次为每日1。0—1。2g/kg。腹膜透析病人每日1。5g/kg。
以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，1/3为植物蛋白质，如米饭、面粉制品，应限制豆制品、面筋制品、坚果类和豆类等。
磷：少吃含磷高的食品，例如奶制品（酸奶、布丁），黄豆和其它豆类，动物内脏如肝和肾，鲤鱼、鱿鱼和虾米等。
钾：尿量超过1000ml无需限钾，但当尿少时需要严格限制钾的摄入，少吃高钾食物，如新鲜水果类（香蕉、桔子、柚）、蔬菜类（西红柿、土豆片、蘑菇）、水果汁、酒。可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁，以除钾盐。
高热量：摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量每日约1800—2000大卡。 热量来源由糖类、植物性油脂、低蛋白食物提供。
钠：血钠水平过高会加重水分在身体里的潴留，使体重增加，血压增高，腿和踝关节肿胀和气短。
临床症状稳定，尿量较多的病人每日3—5g，否则按1—2g/d供给。钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食腌制食品，如咸肉、火腿、香肠、咸饼干、熏鱼、罐装金枪鱼等。 可采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。
维生素：青菜、肉类煮过后再食用，会造成维生素的大量损失，故必须额外补充水溶性维生素，尤其是维生素B6、维生素C及叶酸等。
肾脏病人的饮食原则
肾脏病人的病理改变往往会导致电解质紊乱、毒素的潴留等，肾脏病人的饮食原则主要是根据其病理生理改变而制定的。
具体原则是：
①无症性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可，基本上可按普通饮食。②对有水钠潴留，而表现出水肿者，应限制水及盐的摄入，尤其伴有心力衰竭、重度高血压者应当以低盐，甚则无盐饮食，待恢复后再予以进食。
特殊情况应根据血钠水平以决定盐的摄入量。③蛋白质的摄入以高质量蛋白质为宜，至于摄入量应根据病情而定，对肾功能不全者应严格限制，按规定量摄入蛋白质。④凡有高血钾或倾向者，应严格限制含钾食物的摄入。
⑤特殊病人应按特殊要求对待。在肾脏病中应强调饮食调节的疾病是：
（1）急性肾炎伴高度水肿者：由于常有少尿、高血压、一过性氮质血症，应采取低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。 待水肿消退后，血压亦可正常，氮质血症亦消失，可转为普通饮食。
（2）肾病综合征：应当注意水与钠的摄入量，水肿未消退，应严格予以控制。由于尿中大量排出蛋白，造成低蛋白血症，可以高质量蛋白质饮食如牛奶、鸡蛋、瘦肉，但亦应有一定量，一般以每日100克左右为宜。
同时，由于存在高脂血症，应限制富含油脂，胆固醇的食物。
（3）糖尿病肾病：应严格按糖尿病的要求控制饮食，因为控制饮食在治疗糖尿过程中尤为重要。轻型者经饮食控制后可有效地降低血糖。
而糖尿病肾病尚无有效的治疗方法，治疗原发病是主要的手段。其原则是限制淀粉等含糖高的食物，选择优质蛋白食物，不宜吃动物脂肪，而应采用植物油烹调。 具体方法是：①轻体力劳动者每日予30～35千卡／公斤体重的总热量；②中等体力劳动者为每日35～40千卡／公斤体重；③重体力劳动者可稍多于46千卡／公斤体重，卧床休息者应在20～30千卡／公斤体重。
以上总热量包括各种食物总和的1日量，可根据每人习惯分餐给予。蛋白质的摄入应根据肾功能状况而定，如有低蛋白血症而肾功能尚正常，每日可按每公斤体重1克左右给予；若肾功能不正常者，应少于1克（每日每公斤体重）。
盐的摄入主要根据水肿状况而确定。
（4）尿酸性肾病（高血尿酸血症肾病）：应多饮水，保证足够的尿量（每日2000毫升以上），控制嘌呤的摄入，采取低嘌呤饮食，每日食肉应少于100克，且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏、果心等动植物食品。
（5）肾功能不全：急性肾功能不全者在少尿期应限制水及盐的入量，重则采取无盐饮食，多尿期应适当增加水及盐的摄入，但总的还应根据血钠水平而定，蛋白质的摄入应控制在每日每公斤体重0．5～0．6克为宜。
慢性肾功能不全患者的饮食，原则上宜低蛋白饮食为宜，只要能保证正氮平衡，应尽量控制蛋白质的摄入，每日入量应在25克左右，此时应多食淀粉类以增加热量，保证足够的总热量。水盐的摄入应根据水肿状况而定。
若有高血钾者应限制含钾食物的摄入，如桔子等。
（6）透析病人，透析病人具有一定的特殊性，饮食原则是保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡，每日蛋白质以优质蛋白为主，因其富含必需氨基酸，应占一半以上，其蛋白质摄入总量可按1．0～1．2克／公斤体重来计算。
当然，由于透析病人血电解质的情况变化亦大，应根据临床化验结果以确定水、盐、钾等的摄入。
以上，仅扼要地介绍其一般原则，肾脏病人最好在医生指导下，制定自己的每日食谱。
同时家属应备一份食物成分表，以作为选择食品的参考，避免盲目性。
。[收起]
