血浆脑利钠肽和氨基末端B型利钠肽前体(
1988年日本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽,命名为BNP。以后的研究表明,不只是BNP这一种多肽,而是有一组多肽在生物进化的过程中逐渐发展产生(在人类和脊椎动物至少包括ANP、BNP、CNP、DNP、VNP和Urodilatin,即肾型肽尿扩张素或乌拉立肽),称为利钠肽(NP)家族。 其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态。BNP在组织中的表达,心房比心室更为丰富,但由于心室肌的数量远多于心房肌,正常情况下心脏BNP多来自心室,病理倩况下更多。
目前用于临床检测的BNP包括BNP和NT-proBNP两种。 ...全部
1988年日本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽,命名为BNP。以后的研究表明,不只是BNP这一种多肽,而是有一组多肽在生物进化的过程中逐渐发展产生(在人类和脊椎动物至少包括ANP、BNP、CNP、DNP、VNP和Urodilatin,即肾型肽尿扩张素或乌拉立肽),称为利钠肽(NP)家族。
其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态。BNP在组织中的表达,心房比心室更为丰富,但由于心室肌的数量远多于心房肌,正常情况下心脏BNP多来自心室,病理倩况下更多。
目前用于临床检测的BNP包括BNP和NT-proBNP两种。
虽然两者有相同的来源,但其生物学效应和临床意义并不完全相同。心肌细胞受到刺激以后,产生初始基因产物前BNP前体(pre-proBNP),该肽的一个26氨基信号肽被立即去除,形成含108个氨基酸的BNP前体(proBNP),后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸、无生物活性的NT-proBNP和含有32个氨基酸、有活性的BNP。
BNP的清除主要通过与BNP清除受体结合,而NT-proBNP则主要由肾小球滤过,因此其血浓度受肾功能影响大于BNP。BNP半衰期短(22分钟),体外稳定性差,而NT-pmBNP半衰期较长(120分钟),体外稳定性强,在心衰患者中的浓度较BNP高,与BNP相比更有利于心衰的诊断。
在使用生物工程合成的BNP进行治疗时,测定NT-ProBNP不受其干扰。
然而,NT-PmBNP国际专家共识中提到,现认为心肌细胞释放出裂解和非裂解型利钠肽的混合体,而两种利钠肽并非1:1的形式分泌。
且BNP也迅速地被修饰成为各种片段的混合体。商业性使用的检测BNP和NT-proBNP的方法同时检测裂解和非裂解利钠肽的混合体以及不定量地降解后BNP。BNP和NT-proBNP有明显的区别:BNP主动地从血中清除同时也有被动清除机制,包括经肾清除;NT-proBNP主要经血流量大的器官被动清除,如肾脏。
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