意识障碍如何进行临床分级？

意识障碍的程度是反应病神智意识的指标，很多疾病均可导致意识障碍，如脑梗死、脑血管出血性疾病、肝癌后期的肝性昏迷、脑肿瘤等。临床医学障碍分为意识模糊、嗜睡、谵妄、昏迷，根据昏迷的深浅程度又分为浅昏迷、深昏迷，其中浅昏迷和深昏迷的主要区别在于浅昏迷压迫眶上神经有反应，深昏迷压迫眶上神经无反应。[收起]

    意识障碍分级：

(1)嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激 即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停

止又复入睡。
  

(2)昏睡较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对 较强刺激有反应。  不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答 时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
  

(3)昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识 的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

1)浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反 射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
    

2)深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸 不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

3)极度昏迷：又称脑死亡。
  患者处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图 呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。  

(4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。
  它与昏迷不同，是大脑皮质受到 严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒 和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳 嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之 称。
    患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各 种脑炎、严重颅脑外伤后等。

(5)谵妄系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋， 如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
  有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数曰。  见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。[收起]