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2018-07-29 01:37:34
缺铁性贫血病因概要： 缺铁性贫血的病因有以下几个因素有关：消化道慢性失血等慢性失血、婴儿或青少年快速生长、妊娠...[展开]
缺铁性贫血病因概要： 缺铁性贫血的病因有以下几个因素有关：消化道慢性失血等慢性失血、婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加；摄入不足、老年人胃黏膜萎缩，胃酸减少或缺乏等造成的吸收不良、铁丢失增加、生长需求、妊娠和哺乳等需求增加。
缺铁性贫血详细解析： 病因 在正常情况下，机体对铁的吸收和排泄维持动态平衡。 体内的铁呈封闭式的循环，人体一般不会缺铁。造成缺铁的病因可分为铁摄入不足及慢性失血两大类。
1。慢性失血 消化道慢性失血最为常见，如消化系统肿瘤、消化性溃疡、息肉、痔、食管裂孔疝等。此外，泌尿系肿瘤、膀胱炎引起的血尿，支气管扩张或肺癌引起的咯血，妇女生殖器官肿瘤引起的阴道出血也较常见。
2。摄入不足 婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加。长期摄取含铁最低的食物或偏食，或因龋齿、牙齿脱落，咽喉和食管疾病所致的吞咽困难，引起缺铁性贫血。
3。吸收不良 老年人胃黏膜萎缩，胃酸减少或缺乏，或胃切除术后致铁吸收不良；慢性腹泻，或因老年性便秘，长期使用缓泻剂造成营养缺失。 4。铁丢失增加：见于慢性消化道失血（如痔疮、消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张等）、女性月经过多、急性失血、治疗真性红细胞增多症而接受放血疗法。
每天大于20ml的红细胞丢失即超过正常饮食摄入的铁量。 5。需求增加 生长需求、妊娠和哺乳。 分期 1。一期至铁负平衡期：原因包括铁摄入不足、铁吸收不良和失血。 这一阶段身体需要的（或丢失的）铁超过从饮食中吸收的铁，机体会动员储存铁来代偿，铁储存检查会出现异常：血清铁蛋白下降或骨髓铁染色显示缺铁。
只要体内仍有储存铁存在，血清铁、总体结合力、红细胞铁卟啉仍在正常水平，红细胞形态也表现正常。 2。二期至缺铁造血期：这一期中储存铁耗竭，血清铁开始下降。 血清铁 3。
三期至缺铁性贫血期：此时转铁蛋白饱和度10%～15%，血红蛋白和血细胞压积开始下降。轻度贫血时（血红蛋白l00～130/L），骨髓呈低增生性表现；贫血加重时（70～80/L），则出现低色素、小细胞性贫血，血涂片中血细胞形态发生改变（poikilocytes）及出现靶形红细胞，之后骨髓出现无效红系造血。
如重度缺铁性贫血持续存在，骨髓多表现为红系增生。症状缺铁性贫血的症状 临床表现症状的轻重与贫血的程度和贫血的进展速度有关。 1。病史 既往有月经过多等慢性失血性疾病史；有长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良等病史。
2。症状 症状主要与组织缺氧有关，其表现有贫血本身的症状，也有代偿功能的症状。 1）。贫血的表现 乏力、心悸、气短、头晕、头痛和耳鸣等。血红蛋白水平与临床症状严重程度之间不完全相关。
2）。组织缺铁表现 头痛、烦躁、异食癖、反甲、青色巩膜、舌炎、口角炎、唇炎、吞咽困难、皮肤干燥、毛发枯黄、生长发育迟缓和抗感染能力下降等。 3）特殊表现 ①指甲扁平、无光易脆裂。 重者可呈反甲（匙状指甲）。
②异食癖。 ③巩膜变薄发蓝。 ④Plummer—Vinson或Patterson—Kelly综合征，表现为口角炎、舌炎、口腔灼痛、吞咽困难。 3。体征 皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。
眼底检查可见视网膜水肿，视乳头盘苍白，边缘模糊。 4。贫血的程度 一般可分为4度，轻度：红细胞（3。0～3。5）×10^12/L，血红蛋白91～100g/L；中度：红细胞（2。
0～3。0）×10^12/L，血红蛋白61～90g/L；重度：红细胞（1。0～2。0）×10^12/L，血红蛋白31～60g/L；极重度：红细胞≤1。 0×10^12/L，血红蛋白≤30g/L。
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