你好。 中枢性眩晕就是脑部疾病引起的眩晕，最常见的有“椎基底动脉循环不全症”，多为渐近性和持续性的发作、发作时间有时常长达数月、较少激烈的天旋地转。 中枢性眩晕也叫假性眩晕，是脑部疾病引起的眩晕，多为前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质及小脑的前庭代表区病变所致。
中枢性眩晕多见小脑梗塞或出血，丘脑梗塞，脑干缺血等或桥小脑角肿瘤，小脑扁桃体下疝畸形等，椎基底动脉供血不足是引起中枢性眩晕的常见疾病，有发病率高，容易反复的特点。
中枢性眩晕简单而言就是脑部疾病引起的眩晕 , 最常见的是供给小脑、脑干血液的椎基底动脉循环不全症 , 这条动脉系是从颈部之两条椎骨动脉开始 , 进入颅内之小脑、脑干处合而为一成基底动脉 , 又从此处分为三条动脉 , 分别是后下小脑动脉 , 前下小脑动脉及上小脑动脉 , 这三条动脉都与眩晕有关 , 其中的前下小脑动脉主要供应脑干之桥脑与小脑蚓部之血液 , 前下小脑动脉的下游分枝即是内耳动脉 , 上游血量不足 , 下游即无足够的血液使用 , 这也可以说明前下小脑动脉阻塞会造成类似梅尼埃病一样的症状 , 因为临床症状很像 , 区分中枢性与末梢性眩晕之困难即在此。
美病虽然来势汹汹 , 尚不至危及生命 , 但脑肿瘤或脑血管障碍 , 疏于治疗 , 往往会有生命危险 , 两者的治疗方法迥然不同。内耳病变引起的眩晕症即使没有治疗 , 也可熊自愈 , 那是因为位于中枢之小脑与脑干可以取代内耳之功能。
现在假定右侧内耳因美病失去功能 , 身体左右平衡讯息不对等 , 会不自觉的往失去功能的右侧倾倒 , 当倾斜至某一程度要跌倒前 , 中枢的小脑会立刻察觉 , 马上把方向盘打向左侧纠正回来 , 使身体保持平衡 , 暂时取代右侧内耳之功能 , 直到内耳复原为止。
1 ． 椎基底动脉循环不全症 :突发性眩晕伴有恶心、呕吐 , 偶有耳鸣 , 但多为两侧性 , 常在半夜发作 , 有时会有耳痛、复视、动摇视、发声障碍、吞咽困难、枕部头痛、手脚麻感、血压异常、眼振电图上会出现中枢性病变特殊之眼振。
病因可能是动脉硬化、血栓、颈椎长骨刺及不明原因的血管痉挛 , 年轻人得此症者 , 多有家族性 , 和遗传因素有关 , 有些则是高脂血症引起。 颈椎长骨刺并非椎基底动脉循环不全的主因 , 应该说是病人本身血管就有问题 , 再加上骨刺压迫才使症状浮现。
2 ．小脑、脑干梗塞或出血 :这是眩晕症中会立即致命者 , 其特征是眩晕持续不止 , 头痛厉害 , 意识逐渐不清 , 眼球偏向。脑干是生命中枢 , 人体之心跳与呼吸均由其所控制 , 一旦出血或梗塞 , 很难存活 , 亦无法手术取出血块 , 章孝慈校长即是脑干出血。
此病之诊断由计算机断层扫描或核磁共振造影可清楚看出 , 但常因医师顾虑病患经济负担而疏忽没照 , 或误诊为梅尼埃病 , 贻误病机 , 造成医疗纠纷。 3 ． 小脑肿瘤 :走路不稳是主要症状 , 常在早晨起床后头痛、头晕 , 未进食即呕吐不止 , 其中孩童病例不少。
女性四十余岁时 , 如有头晕、头痛 , 全身莫名的不舒服 , 有可能是小脑脑膜瘤 , 不要自认是更年期障碍。 起立性调节障碍 : 突然站立时 , 感到身体飘浮、头晕、脸苍白、冒冷汗、无法久站 , 常在早晨起床后即开始不舒服 , 一直要到中午才妤转 , 检查时会发现起立时与躺下时血压与心跳相差颇大 , 起立时血压下降 , 心脉加速 , 很多学童都因此无法上学。
起立性调节障碍是自律神经失调引起 , 自律神经控制血压的升降 , 有些病人眩晕发作时血压上升 , 此并非高血压引起眩晕 , 而是眩晕使自律神经失调所致 , 血压急速下降也会引起眩晕 , 可见血压高低与眩晕没有绝对关系 , 主要关键在自律神经。
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