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2018-03-26 11:09:05
牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。成釉器起源于口腔外胚 层,形成釉质;牙乳头起源于外胚间充质(ectomesenchyme,见 032题),分化形成牙本质和牙髓;牙囊形成牙骨质、牙周膜和 固有牙槽骨,也起源于外胚间充质。 牙组织的发生和构成成分如
图44示。
牙源性肿瘤来自牙源性上皮和间充质,由于肿瘤细胞的分化 方向、分化程度,...[展开]
牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。成釉器起源于口腔外胚 层,形成釉质;牙乳头起源于外胚间充质(ectomesenchyme,见 032题),分化形成牙本质和牙髓;牙囊形成牙骨质、牙周膜和 固有牙槽骨,也起源于外胚间充质。
牙组织的发生和构成成分如
图44示。
牙源性肿瘤来自牙源性上皮和间充质,由于肿瘤细胞的分化 方向、分化程度,以及组成成分的单一或多种组合的不同,致使 牙源性肿瘤的病理表现多样。 1992年公布的WHO牙源性肿瘤分 类是根据肿瘤来源(牙源性上皮、牙源性间充质或混合组织),
并结合有无牙硬组织形成,主要分为以下几大类。
(1) 良性
1) 牙源性上皮来源的肿瘤:①成釉细胞瘤;②牙源性鱗状 细胞瘤;③牙源性钙化上皮瘤;④牙源性透明细胞瘤。
2) 牙源性上皮和外胚间充质来源的肿瘤,伴有或无牙硬组 织形成:①成釉细胞纤维瘤;②成釉细胞纤维-牙本质瘤和成釉 细胞纤维-牙瘤;③牙瘤成釉细胞瘤•,④牙源性腺样瘤;⑤牙源 性钙化囊肿;⑥混合性和组合性牙瘤。
3) 牙源性外胚间充质来源的肿瘤,伴有或无牙源性上皮成 分:①牙源性纤维瘤;②粘液瘤(牙源性粘液瘤、粘液纤维瘤); ③良性成牙骨质细胞瘤。
(2) 恶性
1) 牙源性癌:①恶性成釉细胞瘤;②原发性骨内癌;③其 他牙源性上皮性肿瘤的恶性型;④牙源性囊肿恶性变。
2) 牙源性肉瘤:①成釉细胞纤维肉瘤(成釉细胞肉瘤);② 成釉细胞纤维-牙本质肉瘤;③成釉细胞纤维-牙肉瘤。
3) 牙源性癌-肉瘤。
此外,该分类中还列入一大类发生于颌骨、与骨相关的肿瘤 和瘤样病变,其中有些病变也含有牙源性组织,如牙骨质-骨化 纤维瘤(牙骨质化纤维瘤)、巨大性牙骨质瘤等。
由于牙源性肿瘤的组织成分多样性,同一肿瘤的不同部位表 现不同的组织学图像和不同的成分。在病理取材时一定要多部 位,多取材,并且对于硬组织成分如牙骨质小体、牙骨质样结 构、釉质、发育不良的牙本质等也应取到,只有进行脱钙切片后 方能得出诊断和准确命名。
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