胆囊息肉需要如何治疗

    该病应以手术治疗为主，非手术治疗为辅。胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。
  
 　　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征： 　　（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
     　　（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。 　　（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
   　　（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。 　　（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。   　　（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
   　　（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
 　　近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。
    
 　　胆囊息肉治疗的历史进程
 阶段一：胆囊切除术 
　　这是目前一些医院采取的主要方法，理由是当胆囊息肉大于或等于1cm后，息肉有可能恶变。其实这里有两大误区，一是没有看到息肉是哪种类型；二是没有病理化验证据。
  唯一证据是术前超声检查，然而既不是实际看到的，更没有病理结果。  因此，结论是“有可能”恶变。用循证医学来讲，切胆证据不足。
 　　阶段二：微创纤维胆道镜保胆取息肉术 
　　这是胆囊息肉治疗的一大突破，由原来超声下所见变成了胆道镜直视所见，且放大了6倍以上，如同胃镜、结肠镜检查一样。
  常见胆囊息肉有三种类型，胆固醇性息肉、炎性息肉和瘤样息肉。  前两种为良性，后一种约10～15%为恶性，因此术中病理化验成为了一个诊断息肉良恶性的重要依据；因此，胆道镜加病理化验是诊断息肉的金标准。
  但缺点是因纤维胆道镜弯曲，导致处理一些小的息肉较困难，如胆囊颈部有1～2mm小的息肉，用此方法受限制。若术中诊断息肉为恶性，行胆囊癌根治术。  
 　　阶段三：胆道硬镜保胆取息肉术 
　　此技术的应用为又一大突破，因所用的胆道镜由软镜变成硬（直）镜，可以切除0。
  1mm的息肉，使胆囊息肉的治疗上一个新台阶，解决了纤维胆道镜不能解决的问题。[收起]