手术后出现精神异常是什么原因
术后神经系统损害，包括神经症、记忆力、抽象思维、定向力障碍及社会活动能力减退（即人格、社交能力及认知能力的改变，后者包括短时记忆障碍，重则出现痴呆，人格改变、社会活动丧失、反应性精神障碍（可表现为意识朦胧、木僵、神游样反应）及发热、抽搐等。
术后精神症状的出现可即刻出现或数小时出现。轻者短时间内即可恢复；重者危及生命。
术后发生神经精神障碍症状的病因和机制比较复杂，往往由于多种因素共同作用所引起。常见原因包括：1、手术创伤：如精神紧张、焦虑；2、大手术机械性创伤；3、基础疾病：如术前存在全身各种躯体疾病，（如肝、肾、肺以及内分泌疾病）；4、水、电解质和酸碱失衡和脑部本身器质性病变更易...全部
术后神经系统损害，包括神经症、记忆力、抽象思维、定向力障碍及社会活动能力减退（即人格、社交能力及认知能力的改变，后者包括短时记忆障碍，重则出现痴呆，人格改变、社会活动丧失、反应性精神障碍（可表现为意识朦胧、木僵、神游样反应）及发热、抽搐等。
术后精神症状的出现可即刻出现或数小时出现。轻者短时间内即可恢复；重者危及生命。
术后发生神经精神障碍症状的病因和机制比较复杂，往往由于多种因素共同作用所引起。常见原因包括：1、手术创伤：如精神紧张、焦虑；2、大手术机械性创伤；3、基础疾病：如术前存在全身各种躯体疾病，（如肝、肾、肺以及内分泌疾病）；4、水、电解质和酸碱失衡和脑部本身器质性病变更易诱发中枢神经系统并发症。
糖尿病和高血压容易并发心脑血管病变，尤其是糖尿病存在代谢紊乱，在手术、创伤、应激或低血压的情况下更易对大脑造成损害。5、麻醉方法和药物，一般说极低的麻醉药残余即可影响神经功能，如抗胆碱能药、地氟烷、丙泊酚和氯胺酮、麻醉期间生理状况如低氧或过度通气，其它大的手术更不必说如体外循环下心脏直视手术，持续时间长、创伤大，中枢神经系统并发症的发生率远较非体外循环手术病人高。
6、心理因素如病人对疾病的信心，或术前有焦虑或抑郁、精神分裂症等精神病史、情绪不稳、多愁善感的病人更易产生。7、年龄：研究发现60岁以上病人心脏手术后精神障碍的发生率为年轻人的4倍；8、术后感觉剥夺的环境因素和持续疼痛：如配带的各种抢救用具，目睹他人死亡，术后进住环境不了解的加强监护及治疗室；9、术后疼痛等诱发因素；10、脑缺氧综合征：部分患者术后出现低排血量从而引起肺灌注量不足或并发肺部感染导致呼吸功能下降出现幻觉、妄想、谵妄等。
预防和治疗
1、完善术前准备：①心理准备：术前重视病人的个性特征，耐心细致地做好病人的心理疏导和支持性心理治疗；争取手术成功，增加病人对医务人员的信赖感及手术的安全感是预防和减轻中枢神经系统并发症的主要措施。
②病人状态准备：对原有心血管疾患者，应维持心功能于最佳状态；控制血糖、停止吸烟控制肺部感染。
2、加强术中麻醉管理：如①保持呼吸、循环稳定：避免缺氧、极度过度通气和长时间低血压。②维持机体内环境稳态：保持体内水电酸碱平衡。
③加强监测，尽量避免术中知晓，注意脑局部氧饱和度（rSO2）和麻醉深度监测，术前、术后注意睡眠紊，尽可能避免创伤后应激综合征的发生。
3、改进手术麻醉技术：①维持必要的脑血灌注量，尽量避免脑缺血、缺氧及栓塞，采用功能良好的氧合器和微栓过滤器。
②维持合理的血压和脑血流量：对术后需脑保护的病人应选择浅低温，掌握好降温时窗；动态监测、维持水电解质酸碱的平衡；充分镇静止痛。
4、药物干预与治疗①预防：对术前极度焦虑、紧张以至于影响睡眠者，应根据病人的情况酌情使用镇静剂或抗焦虑药物，以解除病人的负性情绪；术中完善镇痛，加强镇静；术后重视镇静、止痛。
②治疗：对于兴奋躁动病人可选用小量丁酰苯类药物，如氟哌啶醇2-6mg/d，或从小剂量开始，在短期内规则用药，如持续焦虑不安，可选用苯二氮卓类药物如安定2。5-5mg，2-3次/d,阿普唑呛0。
4-0。8 mg/次,每日3次,直至症状消退。三环类抗抑郁药对缓解抑郁症状有良好的疗效，常用丙咪嗪50-100mg/d，阿密替林50-100mg/d。
一般说术后出现的精神症状多数预后是好的，请安慰好病人，积极配合医生治疗，相信会很快恢复的。
祝早日康复！ 。收起
