什么是外阴白癜风，能治吗？急急急！

    “外阴白斑”是临床医生习惯称法，1975年国际外阴病会议统一名称为“慢性外阴营养不良”，它不是细菌或者病毒感染，不是传染病，病理检查可见病变区皮肤基底棘细胞层变异，表现为控制细胞生长的抑素降低，使细胞生长过度，或控制细胞生长的抑素升高，使细胞生长不良。
  根据病症表现，临床分为：（1）萎缩型，（2）增生型，（3）混合型。  “外阴白斑病”病程较长，可以伴随患者长达数十年，病情逐渐演变，根据病程不同期表现症状，临床分为：I、II、III三个阶段，但各阶段之间没有明显分界线。
  
      “外阴白斑病”一般称其为癌前病变，根据统计数字显示，其最终癌变率约5%-10%，癌变多发生在III期硬化增生型，有些资料统计外阴癌约50%由“外阴白斑病”直接转变而至。  临床中对III晚期硬化增生型患者，患处溃破糜烂，久治不愈，首先应做病理检查，确诊是否癌变。
  
　   “外阴白斑病”患者以女生多见，男女患病比例约1：10，女性患者以更年期妇女多见，近年来有年青化趋势。幼女患者病因多与遗传有关，临床中注意查询其父母双方家族“外阴白斑病”史。  
　   “外阴白斑病”并不是最初患病就出现外阴皮肤变白，萎缩或增生，早期主要症状是外阴瘙痒，奇痒难忍，夜重于昼，萎缩型患者瘙痒症状比较轻，此病变期最容易与外阴炎混淆，外阴炎长期刺激是导致外阴白斑病病因之一。
  
　　临床中发现糖尿病患者伴随“外阴白斑病”病例较多，其糖尿病症状不明显或未引起患者注意，原因可能与糖尿病亦属内分泌失调病及长期尿糖刺激外阴有关，临床中注意观察患者有无糖尿病特征，及时确诊，患者由于糖尿病不愈，诱因存在，影响“外阴白斑病”病情反复，应该同时治疗。
    


外阴白斑病病因分析 

1。内分泌失调
　   内分泌系统是由人体内分泌腺体及某些脏器中的内分泌组织，共同组成的一个体液调节系统，其分泌的生物活性物质包括激素和神经肽、胺类等，作用于人体的靶细胞及邻近细胞，从而调节机体内的代谢过程和脏器功能及生长发育等生理活动，维持机体内环境相对稳定。
    
　   由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能紊乱等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。
　　通过 标记胸腺嘧啶的测定，认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素（chalone），它可使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调。
    
2。遗传
　　外阴白斑病患者约10-30%是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，查询其父母家族中有无外阴白斑病患者。
  
3。合并症
　     （1）、糖尿病合并外阴白斑病：由于糖尿病人尿糖长期刺激外阴，引起外阴白色病变。  临床中要两病同治，去除外阴白斑病病因，同时向患者推荐糖尿病饮食食谱。
  
　　  （2）、白癜风合并外阴白斑病：确切原因不明，此类患者约占5%。临床中注意鉴别两者之间白斑症状不同，加用治疗白癜风药。
　　 （3）、子宫肌瘤合并外阴白斑病：确切病因不明，临床中应注意检查确诊，做到使子宫肌瘤早发现，早治疗。
    
　　 （4）、月经不调合并外阴白斑病：两者都与内分泌失调有关，临床中一经确诊，加服内服药。
4。外伤（产伤）
　　孕妇生产时会阴撕裂，造成局部神经血管损伤，少数产妇由此导致外阴白斑病。
  
5。炎症
　　滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等炎症，引起阴道分泌物增加，长期刺激外阴，引起外阴白斑病
6。  中医的病因病机
　　 此病与肝、肾、脾三脏器关系密切，其机理为：肝经绕阴器、主藏血：肾主生殖，开窍于二阴；脾主肌肉。
  临床表现可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失容化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于肝郁克脾土，肝热而脾湿，湿与热相互浸渍，冲任受损，导致阴部被湿和热阴,引发此病。
    临床上以虚症为主，即是实症也是本虚受邪所致，常见有：
　　(一)血虚化燥 脾虚化源不足，或因为久病耗伤气血，或因其它原因使机体失血损气，冲任血虚，使外阴皮肤干燥而致病。
  症侯特点： 外阴皮肤变白，干燥无光泽，有皱裂，夜间痒重。
　　(二)肝肾阴虚 久病或年老体弱，肝肾不足或性生活过度，肾精受损，精血两伤，不能润肤而致外阴干枯。  症侯特点 阴部刺痒，夜间为重，外阴萎缩，病损处干燥薄脆，严重者大阴唇扁平，小阴唇消失，阴道口缩小。
  
　   (三)脾肾阳虚 素体阳虚，或因其它原因使肾阳虚损，阳虚则生内寒，冲任虚寒，阴部失去温煦，阳寒凝滞阴部肌表，气血流通受阻，故外阴皮肤变色萎缩。症侯特点外阴皮肤变白，萎缩与增厚粗糙相间。
    
　　(四)肝经湿热 多由于素体抑郁或郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化热，湿热之邪流注下焦，浸渍外阴而致病。症侯特点： 阴部皮肤粘膜色素减退、粗糙、皱裂、红肿而痒，抓破处流黄水，有湿症样改变，局部灼热痛，带下多而黄臭。
   

临床中应注意事项 

一、孕妇及哺乳期患者用药原则 
　　原则上，说服患者等待分娩及哺乳期结束后开始治疗，如果病情严重，患者难以忍受痛苦，强烈要求治疗，可根据医嘱用药。  
二、儿童患者用药注意事项
　禁止阴道给药。
  
　　 2、口服用量控制在每天1-3粒。
三、未婚女性用药注意事项
　　原则上禁止阴道给药，如果病情严重，患者要求使用，或妇检确诊处女膜已经破损，可以使用。
　　外阴白癜风与外阴白斑临床鉴别
　　两者鉴别尤其对函诊邮药患者非常重要，一些患者来信反映用药以后“白斑”难以消除，其中多数是外阴白癜风合并外阴白斑。
     典型区别是：外阴白癜风皮肤变白部位表面光滑，皮肤弹性正常，与正常皮肤分界线非常明显，外阴瘙痒比较轻微。 外阴白斑经过用药治疗以后，随着其它病症的消除，“白斑”部位也逐渐消除，外阴白癜风“白斑”则比较顽固，难以消除。
  
　　糖尿病合并外阴白斑患者用药指导
　　一经确诊，除按白斑病常规用药外，建议患者糖尿病应同时治疗。  附：糖尿病人营养成份分配
　　（一）蛋白质 成人：每日每公斤标准体重《标准身高=（身高（厘米）-105）*2》0。
  8g~1。2g小儿：每日每公斤体重2g以上。
　　（二）脂肪 应底脂肪，低胆固醇饮食，每日每公斤标准体重0。6g~1。0g
　　（三）碳水化合物 每日200g~350g
　　（四）其它 应多食富含维生素和纤维素食物，多食蔬菜和水果，粗细粮搭配。
    
　　增生型III后期与癌变诊别
　临床中有些增生型III后期患者外阴渍破，糜烂，红肿，有渗出液，疼痛伴瘙痒，感觉症状剧烈。患者来诊时叙述其症状久治不愈，部分患者已经被其它医院要求做外阴切除术。
  面对这样的患者，临床中应充分注意癌变，以防误诊延耽治疗。但临床中采取保守观察治疗，使其中一部分患者免除了外阴切除手术及恐癌造成的精神痛苦。  方法是：按常规用药观察治疗一周时间，在此时间内，一部分患者病症迅速减轻，溃破，糜烂面基本消除，红肿、疼痛消除，这一部分患者继续用药治疗至痊愈。
  另一部分患者用药效果不明显，进行进一步检查是否癌变。
　　外阴白斑病患者与饮食
　　根据中医病因理论：“外阴白斑病”与肝、肾、脾关系密切，患者在用药治疗同时，注意日常饮食，使肝、肾、脾通过饮食调节达到阴阳平衡
　　辛辣食物，如大蒜、辣椒、大葱、姜入肝，多食则伤肝，酒精直接伤肝，味重，多盐伤肾，患者应不食或少食。
    食物应以清谈为主，高蛋白，多蔬菜和水果，多饮水，多食海产品。
　　体质偏寒患者，应多食温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉、牛奶、小米、大枣、山药、萝卜、桔子、桃、山楂等。
　　体质偏热患者，应多食寒性事物，如猪肉、鸭肉、小麦、果汁、芹菜、西红柿、西瓜、梨、黄瓜等。
    
　　外阴白斑病患者的情绪调节
　　中医认为，怒盛则伤肝，忧思伤脾，惊恐伤肾。患者应保持情绪平和，少发怒，心情开朗少忧思，处事不惊少伤肾。对待病魔应该“既来之，则安之”不急不燥，心情好，饮食好，睡眠好。
  


疗效判断标准 

一、 治愈
　　自觉症状消失，病变区皮肤、粘膜颜色，弹性恢复正常。  
二、 显效
　　自觉症状消除或偶尔有痒感，白色区部位缩小，变为粉红色或褐色，角化增生，萎缩症状明显减轻，弹性基本恢复。
  
三、 好转
　　 病区瘙痒症状减轻，病区缩小，颜色弹性均好转。
四、 无效
　　 连续治疗一个疗程（三个月）以上，症状和体征与以前比较均没有减轻。  

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