老年性癲痫有哪些特点？
流行病学研究已显示老年人癫痫的发病率和患病率随年龄的增长 发病率在不断增加。老年人癫痫无论在病因、临床表现、治疗方法、药 物使用及神经心理等方面均具有特殊性和复杂性。
(1) 药代动力学和药效学的改变:老年由于体内代谢的改变、肾功 能的生理性减退及身体脂肪与非脂肪物质的总比值增加，使药物清除减少。 此外老年人有低蛋白血症的倾向，常导致对有高蛋白结合率的 抗癫痫药，如苯妥英钠、丙戊酸钠和一些苯氮二萆类中的未与蛋白结 合的部分减少，而这部分正是活性药物，相对药物血药浓度增加。结果 导致老年个体对抗癫痫药反应更敏感，但同时因为抗性癫痫药更易在 体内蓄积，所以对不良反应的易感性增加。 与65岁...全部
流行病学研究已显示老年人癫痫的发病率和患病率随年龄的增长 发病率在不断增加。老年人癫痫无论在病因、临床表现、治疗方法、药 物使用及神经心理等方面均具有特殊性和复杂性。
(1) 药代动力学和药效学的改变:老年由于体内代谢的改变、肾功 能的生理性减退及身体脂肪与非脂肪物质的总比值增加，使药物清除减少。
此外老年人有低蛋白血症的倾向，常导致对有高蛋白结合率的 抗癫痫药，如苯妥英钠、丙戊酸钠和一些苯氮二萆类中的未与蛋白结 合的部分减少，而这部分正是活性药物，相对药物血药浓度增加。结果 导致老年个体对抗癫痫药反应更敏感，但同时因为抗性癫痫药更易在 体内蓄积，所以对不良反应的易感性增加。
与65岁以下人群组比较， 不良反应常发生在较低的药物剂量和血药浓度时。
(2) 老年人癫痫多为症状性:基础病因与局灶脑病变相关，特别是 脑血管病，在不同的研究中脑血管病占30%?75%，癫痫发作可能是 无症状性脑血管病的第一个临床表现，约10%的缺血性脑卒中5年内 发生脑卒中后癫痫发作，出血性脑卒中更易发生癫痫发作。
代谢中毒 性脑病引起的癫痫发作约占10%，肿瘤所致者占5% ~ 15%。
(3) 临床表现:老年人发作的病灶起源可能是颞叶外部位，常位于 额叶，临床精神症状的发病率低，以单纯运动和（或）感觉症状为多见; 先兆少见，如有先兆，可能也是非特异性症状，如头晕;继发全面性惊厥 发作明显少于成人组;一般很少有自动症表现，因此他们发生意识障碍 的唯一表现则是愣神;但发作后精神混乱状态持续时间长是老年人与 成人最明显的区别之一，老年人此种状态可能持续数小时、数日，甚至 1?2周;老年患者Todd’s麻痹更常见。
大约半数65岁以下成人癫痫 的复杂部分性发作是颞叶内侧起源。其临床表现常有先兆，继之出现 意识障碍，表现为愣神以及行为的停滞，然后发生肢体或口咽自动症。 发作后的精神错乱期通常短暂，持续5 ~ 15分钟。
(4) 癫痫持续状态:无论是前瞻性研究还是癫痫持续状态的数据 库分析，均显示老年人癫痫持续状态的发病率和病死率高于65岁以下 的人群。全面性癫痫持续状态65岁以下人群更常见，而老年患者更常 表现为部分性癫痫持续状态。
(5) 骨健康问题:随年龄增长，骨质疏松和骨折的患病率增加已是 不争的事实。老年癫痫患者骨折有双倍增加的风险，这可能与服用的 抗癫痫药有减少骨密度的作用以及癫痫发作伴有的摔倒所导致的创伤 有关。
一方面摔倒引起的骨折可导致老年患者日常生活能力的独立性 明显减低;另一方面使老年患者产生对“摔倒”的恐惧感，从而导致部 分老年患者“自闭”及从正常活动中被排除，生活空间明显缩小。
(6) 合并其他疾病:老年患者常同时患有脑血管病、脑变性病、中毒和代谢性脑病等其他疾病，与癫痫共存。
因此，老年患者常同时服用 多种除抗癫痫药以外的其他药物，增加了药物间的相互作用。由于老 年人发作的临床表现的特征如发生全面强直-阵挛发作相对少， Todd’ s麻痹的发生率高，发作后精神错乱持续时间长久等特征，易与 其他疾病混淆，增加诊断上的困难。
因此老年癫痫的诊断更具挑战性。
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