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2008-02-24 20:43:35
肾上腺皮质功能减退症的皮肤表现为皮肤、粘膜出现棕黑色色素沉着,以暴露、压迫、摩擦部位最明显,如前额、眼周、四肢屈...[展开]
肾上腺皮质功能减退症的皮肤表现为皮肤、粘膜出现棕黑色色素沉着,以暴露、压迫、摩擦部位最明显,如前额、眼周、四肢屈侧、肩、腋、腰、臀皱襞及掌跖皮纹等处。粘膜如口唇、颊粘膜、牙龈、乳头、乳晕、外生殖器等部位也会出现棕色色素斑。
本病除皮肤表现外,还有疲倦、精神萎糜、食欲不振、头晕、心悸、血压降低、恶心、腹痛等症状,记忆力减退,思想不能集中,抑郁,烦躁等。 本病的最基本疗法除病因治疗外,需长期皮质激素的替代补充。
目前常用皮质醇类激素(如可的松、氢化可的松、强的松和强的松龙)和醛固酮类激素(一般采用人工合成的11-去氧皮质酮的各种制剂)治疗。各种激素的剂量系一般病人所需,剂量但应用时必须个别化。
替代治疗,小剂量开始,经过多次复查后,直至有效剂量,需终生替代
应该再进一步查查肾上腺彩超。
若诊断为Addison病激素替代治疗的效果还是不错的。
再次复查皮质醇为512nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)上午8时的为:75ng/L,下午4时的为:17ng/L,均正常,现在是否还需要做其他的检查或继续复查吗,如果需要的话,做什么,多谢了。
肾上腺皮质功能减退症可分原发性及继发性,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见;继发性可见下丘脑-垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症皮肤表现为色素沉着 皮肤和粘膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位和指(趾)甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。 色素沉着的原因为糖皮质激素减少时,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱所致。
部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故均无色素沉着现象。可有心血管表现, 由于缺钠,脱水和皮质激素不足,病人多有低血压和直立性低血压。 心脏较小,心率减慢,心音低钝。
治疗主要是激素替代疗法
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