冻疮是怎么形成的?如何防治?

    冻疮(pernio)是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病。 

[病因和发病机制] 由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤；如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透性增加，血浆渗人组织间隙而引起水肿。
    湿冷环境(特别是气温在10℃以下)、末梢血运微循环异常，自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻疮的发生。 

[临床表现] 多见于儿童和末梢血运不良者，常反复发作。
  皮损好发于手、足、耳、面等暴露部位。 
表现为肿胀性紫红色斑块，局部温度变低，按压时可褪色，压力除去后，红色逐渐恢复；病情严重时可出现水疱、大疱，后者破溃后形成糜烂、溃疡，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。
    盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症患者也常出现冻疮样皮损。 

[诊断和鉴别诊断] 诊断主要根据冬季好发，常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于四肢末端及暴露部位，表现为水肿性紫红色斑，压之褪色，易形成水疱、溃疡等。
   
本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。   

[预防和治疗] 减少吸烟并加强锻炼可有效提高末梢血运；人冬时应注意末梢部位保暖和干燥；受冻后不宜直接用热水浸泡；积极治疗营养不良、贫血等原发性疾病；多食高热量和富含维生素的食物。
   

本病治疗可使用血管扩张剂(如烟酸300mg／d，分3次口服，低分子右旋糖酐或复方丹参注射液静脉注射等)扩张血管，改善微循环；局部未破溃者可外用蜂蜜猪油软膏(70％蜂蜜和30％猪油配制而成)、10％樟脑软膏或辣椒酊，破溃者可外用0．5％新霉素软膏、红霉素软膏等；配合音频电疗或氦—氖激光局部照射有时有效。
     

防治冻疮六法 

1、茄辣蒜洗法：取干茄子梗茎100克，辣椒茎60克（缺时可用干辣椒30克），大蒜一把（约150克），共煎水趁热浸泡患处，每日1次，连用三次。
   

2、桂苏陈洗法：取桂枝、苏叶各50克，陈皮20克，加水500毫升，煮沸15分钟，去除药渣，待药液凉至40度左右，将患处浸入药液约15-20分钟，每日3次。  适于冻疮初起，红肿瘙痒，疮面未溃者。
   

3、柏硝敷法：取芒硝、黄柏各适量。冻疮未溃者，芒硝用量大于黄柏一倍；已溃破者，黄柏用量大于芒硝一倍。两药共为极细末，用时以冰水或雪水调敷患处，每日换药1次。局部症状轻微者，可按未溃破用药比例，将黄柏煎水溶化芒硝，外洗患处。
    未溃破者5-6日为一疗程，溃破者10-11日为一疗程。 

4、芫花萸酊：取芫花6克，红花3克，吴茱萸10克，浸入普通白酒或75％酒精150毫升内1-2周后，过滤去渣备用。
  用时取药液外搽患处。连用2-3天。 

5、红灵酒：取当归、桂枝各60克，红花、川椒、生姜各15-30克，细辛15克，冰片5-10克。  上药入普通白酒或75％酒精1000毫升中浸泡7天，纱布过滤，装瓶备用。
  使用时将患部洗净拭干，用药棉蘸药液涂擦局部（未溃烂者），每天4-5次，连用5-7天。 

6、当归四逆汤熏法：取当归、芍药各20克，桂枝15克，细辛、甘草各5克，木通、生姜各10克，大枣5枚。
    将药入适宜容器内，加水500毫升，加热煮沸（文火）后5分钟离火。用蒸气熏冻疮部位，待药液降至适当温度，将冻伤部位浸入带有药渣的药液内浸泡15-20分钟。每天两次。一剂药可连续用4次。
  适用于学龄儿童的手足冻疮。 

冬季寒冷防冻疮 

冻疮是冬季的常见病之一，在气温10℃以下的湿冷环境中易发生。  冻疮好发于手指、手背、足趾、足跟、耳部、面颊等处，可单侧或双侧发生。
  初起损害为局部性红斑或暗红带紫色肿块，触之冰凉，有痒感，受热后痒感加剧。重者出现水疱，内含淡黄色或白色浆液，破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。 
冻疮主要由冬季寒冷、潮湿或鞋袜过紧影响局部血液循环所致。
    寒冷使皮肤血管收缩，局部缺血，代谢异常，久之血管麻痹扩张、淤血，血浆渗出引起局部水肿，水疱形成，乃至组织坏死。此外，肢端血液循环不良、手足多汗、缺少运动、营养不良、贫血、植物神经功能紊乱也是导致冻疮的诱因。
  某些慢性疾病如贫血、红斑狼疮、硬皮病及类风湿关节炎等，亦可引起冻疮。   

发生冻疮后，轻度、皮肤未破者，可外涂冻疮膏；局部温浴，用茄秧和辣椒秧或艾叶等其中一种，加入水10—15倍煮沸过滤，待水温至不烫手时浸搽局部，每日1—2次，每次15—30分钟； 

也可用猪油蜂蜜软膏（比例3：7）外敷。
  冻疮若已破，局部可用5％硼酸软膏、红霉素软膏外涂，并用无菌沙布包扎； 

也可用霜打的辣椒杆2两、茄子杆4两、辣椒3个用水浓煎，熏洗患处，每日1次，并要注意保暖，以避免重新冻伤。  在冻疮患处涂蛋黄油，效果更佳。
   

对于易生冻疮及以往患过冻疮的人，冬季要注意保暖，多运动，多吃高蛋白及高维生素食物，必要时可适当多吃些羊肉、狗肉等热性食物。 

此外，还可用生姜片涂擦易患部位，每日早晚一次；平时反复搓擦双手、双耳及面部，并坚持用热水洗手、洗脚，以增强手、脚血液循环。
     


为什么夏治冻疮有道理 

冻疮如果在夏天就积极防治，当年冬天即可见效。这也是冬病夏治的具体体现。 

1、选用成熟的紫皮独头蒜，剥去外皮，捣碎成泥，在阳光下曝晒至温热，将蒜泥薄薄地涂在冬天易冻伤的部位。
  每日涂3～5次，连续5～7天。 

2、取干红辣椒5～7只，加水煮沸成辣椒汤，待水不烫时泡洗易患冻疮的部位，每日1次，连用5天。   

3、取鲜芝麻叶在生过冻疮的皮肤上搓擦20分钟，让叶汁留在皮肤上，1小时后用水洗净。
  每日数次，连擦1周。 

4、生姜切片磨擦常患冻疮处，每日1～2次，连擦1周。 

5、红花10克、桂枝15克，煎汁擦洗易冻伤部位，每日1次，连用5天。 

6、鲜茄根50克，水煎浓汁后待不烫时洗擦患处，每日1次。
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