左侧精索鞘膜积液必须手术吗

    鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。
  睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液。  鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。
  其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起一、基本检查 
睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。  精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。
  睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。 

二、进一步检查 
B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
   

三、诊断要点 
1．阴囊内有囊性肿块。  可有阴囊钝痛和精索牵扯感。 
2．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。 
3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
  腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。   
手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。
  以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。 

精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。 

睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
     
个人建议不主张行硬化治疗！术后副反应很多，而且你的孩子只有6岁，假如积液很多的话会影响睾丸的血运，会影响孩子的发育和以后的功能的，还是主张积极早期手术治疗！。[收起]

    左侧精索鞘膜积液手术能彻底治愈，遵照医嘱为好。
分类：
（一）睾丸鞘膜积水：积水在睾丸鞘膜囊内。成人中最常见的一种类型。
（二）婴儿型鞘膜积水：精索部鞘状突在内环处闭合，闭合处以下之鞘状突成为一个梨形囊，但不与腹腔相通。
  也称精索、睾丸鞘膜积水，多见于婴儿期。  
（三）交通性鞘膜积水：也称先天性鞘膜积水。鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔，站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内，鞘膜囊时大时小。
  是幼儿中最常见的一种类型。
（四）精索鞘膜积水：精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合，但精索部鞘状突本身并未闭合，仍留有一囊，位于阴囊上方或腹股沟管内，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。   
治疗：
（一）婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。
  小的、无症状的患者鞘膜积水也可暂不治疗。
（二）穿刺抽液并注入硬化剂：在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13。33%）、四环素溶液或无水酒精等。每周一次，一般需2～4次。
    有时注射后可引起
附睾炎
、睾丸炎等并发症。对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍未被广泛接受。
（三）手术治疗：睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。
  交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。  对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。
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