牙痛多与胃和肾有关。胃属阳明经脉，阳明经脉上行头面，络于牙龈。若阳明胃经有热，不论虚实，都能致牙痛、齿肿，甚者牙龈出血。肾主骨生髓，齿为骨之余。肾精不足则牙齿松动，肾水不足阴虚生热，则牙痛齿衄。
因而，胃火牙痛有虚实之分。胃中积热以实热为主者，选用清胃散治疗。胃热阴虚以胃火有余，肾水不足者，选用玉女煎治疗。 清胃散是治疗胃有积热的牙痛。症见上、下牙痛，牵引头痛，其牙喜寒恶热，或牙龈红肿溃烂，牙宣出血等。
其病机是胃有积热，火气上攻所治。其病因主要与饮食辛辣或过食煎炒油炸之品，或过食生冷食物，抑遏阳气而化火等有关。由于胃中积热，循经上攻，则牙痛、齿龈红肿溃烂甚者牙宣出血治疗宜清胃泻火凉血。 方中所用的药物有：黄连5克，当归、丹皮、升麻各6克，生地12克。
其中黄连大苦大寒，清胃泻火，为君药;生地、丹皮凉血清热，为臣药；当归养血活血，以助消肿止痛之功，为佐药;升麻辛凉散火解毒，引药人阳明之经，为使药。诸药合用，共奏清胃凉血之功效所以，临床上有牙痛、牙龈出血、面颊发热、口臭、舌红苔黄、脉滑数症状时，应选用清胃散。
清胃散实为治疗胃火牙痛以实证为主。玉女煎是治疗胃热阴虚的牙痛。症见牙痛头痛，牙龈出血，烦热口渴，舌红少苔，脉细数等。其病因病机胃热阴伤。胃火有余，阴津不足，故烦热口渴；胃火上攻，循经头面、牙龈则头痛、齿痛甚者牙龈出血，胃热伤津则舌红少苔、脉细数。
治疗宜清热养阴。 玉女煎的药物组成有：石脅、熟地黄各15克，麦冬6克，知母、牛膝各5克。方中石膏辛甘大寒入胃经,清胃火之有余，退热生津，为胃火牙痛之要药，为君药。熟地黄滋肾水之不足，滋阴壮水，为臣药。
知母滋阴生津清热，既助石青淸胃热，又帮熟地黄滋肾水;麦冬养胃阴生津，兼顾其本，共为佐药;牛膝导热引血下行，以降上炎之火，而止上溢之血，为使药。 诸药相合，能清能补，标本兼顾,共奏清胃滋阴的功效。
由此可见，玉女煎是治疗胃火阴虚的牙痛而厲虚实相兼之证。[收起]
