脑病的发生发展过程，实际上是机体正气和邪气之间的抗争过程，若正气旺盛，则邪气消退；反之，若邪气亢盛，则正气衰减，这种关系称为邪正盛衰。它直接关系到脑病发生、发展与转归。
(1)正盛邪实是指人体正气未衰而邪气亢盛，是以邪气亢盛为主要矛盾的病理反应虽然邪气亢盛，但正气并未虚衰，因此形成邪正俱盛的争持局面，临床上多表现为精神亢奋，烦躁不宁，二便不通等实证。 如外感湿热疫毒之邪，热毒炽盛，传变入里，扰乱神明则会出现高热、烦躁、谵语、抽搐，甚或昏迷等病变；如饮食不节、嗜食肥甘厚味，脾失健运，则水湿失其运化,积而成痰，痰湿蒙蔽清窍，则可见癫狂、痴呆、昏迷、独语等症；如瘀血内阻可致发狂、昏迷、不寐等病症。
总之，正盛邪实主要是邪气“或外闭于经络，或内结于脏腑，或气血壅而不行,或血流凝滞”。 (2)正虚邪实是以正气不足为主要矛盾的病理反应主要包括两个方面：一方面由于正气虚损而直接导致脑病的发生，另一方面则是在正虚的基础上导致邪气的产生。
但正虚为其根本，其病理变化表现为正气无力抗邪。如《素问•大奇论》指出癫痫的发作因“在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾”，说明先天禀赋不足与癫痫的发生有密切关系。 如年迈，或劳役过度，或房劳过度，阴精过耗，肾气不足，脑髓失其充养，可见眩晕、头痛等症；如气血虚弱，清阳不展，脑窍失利，可出现失眠、多梦、眩晕等病症。
由于人体正气亏虚，机体易感受外邪，或产生致病因素，因此治疗上应遵守“虚则补之”的原则，补其不足。(3)虚实夹杂是以邪实正虚为主要矛盾的病理反应邪正盛衰，不仅可以产生虚证或实证，还可形成虚实夹杂之证，主要是指邪气亢盛而导致正气亏损，或正气本虚而致邪气变生者，临床表现或以邪实为主，或以正虚为主。
夏月暑热当令，暑热亢盛，机体阳气随汗外泄，阴精因暑内耗，由实致虚，正气不足，则出现烦躁、失眠、眩晕等症状；素体脾阳亏虚，运化无权，水液失其正常运化，聚而为痰，痰浊蒙蔽清窍可出现眩晕、痴呆等症，此为由虚致实。
因此，在脑病的治疗中，应辨邪实正虚，或以扶正为主，或以祛邪为主，或扶正祛邪兼顾。[收起]
