ACEI相比其他降压药较为安全。在血压下降时，重要器官(心、脑、肾）的灌注保持或增加，不影响心脏收缩和传导，也不引起反射性交感神经激活和水钠潴留。对糖和脂肪代谢也无不良影响，为目前一种较为理想的降压药，但也有一定的不良反应。
(1) 咳嗽ACEI常见的不良反应，常为规律的或偶有间歇的干咳，有时伴有鼻塞或喘息，或持续性剧咳，卧位睡眠时加重。 服用止咳药或抗生素均无效。女性多于男性，吸烟者更易发生，减量或停用即可减轻或消失。
机制可能是与缓激肽的浓度升高有关，或者由于该药作用于迷走神经所致。(2) 血管性水肿踝部水肿发生率约4%，有些患者还可能出现面部的水肿。可能与局部血管通透性有关。(3) 味觉异常发生率约2% ~ 10%，表现为味觉缺失，金属味，酸味或对某种食物敏感性降低。
多发生于用量较大或肾功能不全者。一般继续用药2 ~4周后可自行消失，个别情况需要药物治疗。(4) 低血压是心力衰竭患者用ACEI治疗时最常见的不良反应，常出现于用药的最初24小时和有低钠血症，或联用利尿剂的患者。
用本药治疗其他疾病时也常出现低血压反应，表现为眩晕，轻度头痛、头晕等，且剂量越大发生率越高，故开始宜用小剂量。 (5) 白细胞减少ACEI最常见的血液系统反应是中性粒细胞减少，约有1/4的白细胞减少患者同时有红细胞减少和血小板减少。
部分有血红蛋白降低。这些变化多在1~3个月后发生，一般均在停药后2 ~4周内恢复正常，其机制可能与骨髓受抑制，过敏反应以及 低血压状态，导致骨髓供血减少有关。 (6) 其他如皮瘆、口腔溃瘍、肾毒性过敏反应等，是由于其 中某个分子结构所致，当改用另一种转换酶抑制剂时，上述反应即 可消除。[收起]
