简要病史：无力、背部疼痛半年。入院治疗，入院后CT发现纵隔淋巴结肿大，...[展开]
简要病史：无力、背部疼痛半年。入院治疗，入院后CT发现纵隔淋巴结肿大，考虑转移可能。MRI：左侧小脑占位，考虑转移可能；右侧颈部淋巴结肿大。上腹部CT：胆囊劲部占位及胆囊管增厚，考虑恶性肿瘤可能大，胰头颈部占位周围组织浸犯及后腹膜淋巴结肿大，胰头Ca不能除外，肝右叶转移瘤可能大，脾脏增大。
CEA＞100ng/ml,CA125272。5U/ml。右侧颈部淋巴结活检病理：腺Ca淋巴结转移。既往体健。无近期钡剂造影；无手术史；无结核史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无吸烟史；有饮酒史：偶尔饮酒；无家族肿瘤史；检查结果：禁食状态下，静脉注射18F-FDG行脑显像可见大脑各部显像清晰，CT示左侧小脑混杂密度灶，大小约为1。
8*1。3cm,周围脑组织未见明显水肿,PET示放射性摄取异常增高。大脑皮质内放射性分布均匀,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布尚对称，双侧基底节、丘脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增商或减低灶。CT上脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常。 全身扫描见颈部显像清晰，PET示双侧颈部及双侧锁骨区多发淋巴结放射性摄取异常增高，SUV最大值为11。
5。鼻咽部、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 胸部显像清晰，PET示纵隔多发淋巴结放射性摄取异常增高，SUV最大值为7。5。双肺野内未见放射性摄取异常增高灶。CT上双肺纹理尚清晰，气管支气管通畅。 腹部显影清晰，CT示胆囊扩张，胆囊壁增厚，胆囊颈部可见软组织肿块影，大小约为3。
6*2。8cm，CT值为33。4HU，PET示上述肿块放射性摄取异常增高，SUV最大值为8。1；肝脏与胆囊肿块交界区亦可见放射性摄取异常增高，SUV最大值为7。0，摄取范围约为2。2*1。3cm。CT示胰头部肿块影，CT值为33。3HU，与周围组织分界不清，胰管未见明显扩张，PET示胰头肿块放射性摄取异常增高，SUV最大值为13。
6。后腹膜多发淋巴结、右侧盆腔及右侧腹股沟淋巴结放射性摄取异常增高灶，SUV最大值为6。8。胃、双侧肾上腺、前列腺未见放射性摄取异常增高灶。PET示T5、T6椎体可见放射性摄取异常增高灶，SUV最大值为7。1，CT示上述病灶可见骨质改变。余所见骨骼未见明显放射性摄取异常增高灶。
影像诊断：胆囊颈部肿块、肝脏、胰头部、左侧小脑、全身多发淋巴结、T5及T6椎体FDG代谢异常增高灶，结合病史，考虑为恶性病变（胆囊Ca）及其转移所致。北京安定门专家确诊为胆管癌。目前无食欲，进食小量粥，服用金水鲜胶囊，吐黄胆。双下肢无力行走。简要病史：无力、背部疼痛半年。
入院治疗，入院后CT发现纵隔淋巴结肿大，考虑转移可能。MRI：左侧小脑占位，考虑转移可能；右侧颈部淋巴结肿大。上腹部CT：胆囊劲部占位及胆囊管增厚，考虑恶性肿瘤可能大，胰头颈部占位周围组织浸犯及后腹膜淋巴结肿大，胰头Ca不能除外，肝右叶转移瘤可能大，脾脏增大。CEA＞100ng/ml,CA125272。
5U/ml。右侧颈部淋巴结活检病理：腺Ca淋巴结转移。既往体健。无近期钡剂造影；无手术史；无结核史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无吸烟史；有饮酒史：偶尔饮酒；无家族肿瘤史；检查结果：禁食状态下，静脉注射18F-FDG行脑显像可见大脑各部显像清晰，CT示左侧小脑混杂密度灶，大小约为1。
8*1。3cm,周围脑组织未见明显水肿,PET示放射性摄取异常增高。大脑皮质内放射性分布均匀,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布尚对称，双侧基底节、丘脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增商或减低灶。CT上脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常。 全身扫描见颈部显像清晰，PET示双侧颈部及双侧锁骨区多发淋巴结放射性摄取异常增高，SUV最大值为11。
5。鼻咽部、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 胸部显像清晰，PET示纵隔多发淋巴结放射性摄取异常增高，SUV最大值为7。5。双肺野内未见放射性摄取异常增高灶。CT上双肺纹理尚清晰，气管支气管通畅。 腹部显影清晰，CT示胆囊扩张，胆囊壁增厚，胆囊颈部可见软组织肿块影，大小约为3。
6*2。8cm，CT值为33。4HU，PET示上述肿块放射性摄取异常增高，SUV最大值为8。1；肝脏与胆囊肿块交界区亦可见放射性摄取异常增高，SUV最大值为7。0，摄取范围约为2。2*1。3cm。CT示胰头部肿块影，CT值为33。3HU，与周围组织分界不清，胰管未见明显扩张，PET示胰头肿块放射性摄取异常增高，SUV最大值为13。
6。后腹膜多发淋巴结、右侧盆腔及右侧腹股沟淋巴结放射性摄取异常增高灶，SUV最大值为6。8。胃、双侧肾上腺、前列腺未见放射性摄取异常增高灶。PET示T5、T6椎体可见放射性摄取异常增高灶，SUV最大值为7。1，CT示上述病灶可见骨质改变。余所见骨骼未见明显放射性摄取异常增高灶。
影像诊断：胆囊颈部肿块、肝脏、胰头部、左侧小脑、全身多发淋巴结、T5及T6椎体FDG代谢异常增高灶，结合病史，考虑为恶性病变（胆囊Ca）及其转移所致。北京安定门专家确诊为胆管癌。目前无食欲，进食小量粥，服用金水鲜胶囊，吐黄胆。双下肢无力行走。。[收起]
