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• s*** 2016-03-30 17:33:16

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      引起心室扑动或心室颤动的“先兆性心律失常”包括下列几种。 (1) 高危室性早搏：是指能引起血流动力学明显改变，可蜕变为室性心动过速或心室颤动，甚至引起猝死的室性早搏。
    该类患者常伴有明显器质性心脏病，特别是冠心病，心功能障碍。 (2)室性心动过速：①单形性室性心动过速最常见，其QRS 波群形态大致相同为其基本特点；②多形性室性心动过速多速伴有明显血流动力学障碍，或应用药物治疗无效时，应选同步直流电复律终止发作。
      复律成功后，仍需应用抗心律失常药物维持疗效。 (3)高危室性早搏的治疗：高危室性早搏约占室性早搏的 5%，但几乎都伴有血流动力学障 碍，猝死危险性大。处理如下：①紧急处理：一般认为对于急性心肌梗死后72小时内发生的早搏、心脏骤停复苏后或体外循环术后24小时内、急性心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、严重低血钾等所致的频发、多源、成对及高危室性早搏均需紧急处理。
      利多卡因为首选药物，首次50〜100mg静脉注射，如无效每5〜10分钟再加用50mg，直至早搏减少或消失。70岁以上者剂量应减半。洋地黄中毒所致室性早搏应选用苯妥英钠。
    钾盐可用于低钾或洋地黄中毒的室性早搏。②一般处理：可选用美西律、胺碘酮、普罗帕酮等。预防恶性室性心律失常的治疗手段包括药物、消融、外科手术和植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）。   。
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