小儿鼻窦炎
一,小儿鼻窦炎
小儿极易患上呼吸道感染,其解剖、生理变化的特殊性、鼻部免疫蛋白和其它免疫物质缺乏等特点是鼻窦炎高发的根本原因。
究其病因可概括为以下四方面:
一、小儿抵抗力低,免疫力差或对外界空气的不适使其易患上呼吸道感染或急性传染病,这均可导致鼻窦炎。
二、小儿在变态反应性疾病的同时可交发过敏性鼻--鼻窦感染。
三、急慢性扁桃体炎、增殖体肥大、鼻腔异物、肿物均可导致鼻窦引流不畅及鼻纤毛清除率下降而引起鼻窦炎。
四游泳、跳水误将不洁这水呛入鼻窦而导致细菌性感染。
根据以下症状可作出初步诊断:
一、上呼吸道感染及传染
病史两周后仍有鼻塞、流脓涕不止者,以晨起量多为特点。
二、持续性前额、胥尖或眼球后胀痛感。
三、小和久治不愈的支气管感染(除气管异物外)应考虑鼻窦支气管综合征的可能。
四、新生、婴幼儿内眦红肿,全身中毒症状严重,精神萎靡不振,烦躁,应考虑上凳致感染所致的上凳骨骨髓炎。
急性鼻窦炎反复发作或未予及时彻底治疗可致慢性鼻窦炎,另外中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻息肉,增殖体肥大,变态反应等均为慢性鼻窦炎久治不愈因素。
除上述鼻窦炎症状外,脓涕为黄绿或灰绿色,嗅觉减退。慢性鼻窦炎因分泌物增多,下行咽部而引起咽炎,气管炎;分泌物流向鼓管可引起中耳炎或听务下降等。许多以慢性咳嗽、耳聋就诊的病儿发现患有鼻窦炎,经适当治疗病情痊愈或症状得到改善。
二,小儿鼻窦炎的特点及治疗
儿童鼻窦炎较为常见,以往因重视不够容易误诊,其病因,病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。 据文献报道,儿童平均每年罹患6~8次以上呼吸道感染,每次发病都可累及鼻窦,多数可自行痊愈,约5%的病人可形成慢性鼻窦炎。
儿童鼻窦炎的发病病因是儿童鼻窦的窦口相对较大,粘膜嫩弱易感染;加之抵抗力弱对外界的适应力较差,易患感冒而罹患本病。
儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似,诊断有一定困难,具有以下特征应想到鼻窦炎的可能:一是症状持续10天以上;二是每年都多次患上呼吸道炎症。
发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。
急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外,可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安,也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛,大龄儿童可有头痛。
形成慢性鼻窦炎后,出现闭塞性鼻间和张口呼吸,粘液性鼻滋“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育,慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。
儿童时期各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的,五脏六腑相对不足,肺、脾、肾三脏尤为突出。
在病理上主要反应在两个方面:一是发病容易,转变迅速。二是脏腑清灵,易于康复。由于小儿生理和病理上的这些特点,故在治疗上也有区别。治疗要及时、正确和谨慎,必须做到治疗快,用药准、剂量宜。 小儿属“稚阴稚阳”之体,治疗要中病即止,不可过用药品。
婴幼禁用鼻血管收缩剂,6岁以下不宜施行穿刺冲洗,以防不策。
总之,小儿鼻窦炎在其辩证施治过程中,“治病必求其本”,要注意抓住疾病的主要矛盾,并根据矛盾转化的原则情况,灵活运用“急则治其表,缓则治其本”的原则。
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