什么是板障内脑膜瘤?
(1)板障内脑膜瘤很少见,可能发生于胚胎期残留在颅骨内的蛛网膜细胞。
(2) 病理:瘤组织内血运丰富,组织较脆质软。板障内脑膜瘤多属 于内皮细胞型内的沙粒型。有的板障内脑膜瘤是内皮型或软骨化 生型。
(3) 临床表现和诊断:早期多不累及内板。除局部有一骨性肿块 外,一般无疼痛及神经系统症状。 本病多发生在青壮年,肿瘤生长缓 慢,多向颅骨外板方向发展。在颅盖部突破外板时,肿块为半球型,质 韧,基底部宽而固定。
如发生在眶顶部则可出现眼球突出及眼球活动 障碍。
头颅的X线平片可显示板障和外板骨化或有放射状骨针形成。 晚期可见到相应部位脑膜动脉沟变粗大,同侧
棘孔变大,骨质坏死溶解 造成的骨破坏及钙化。
CT扫描可见骨质受压破坏或增生、边界清楚的 肿块。强化扫描时肿瘤明显增强。本病累及颅骨基底部时,应与颅骨 纤维异常增殖症鉴别。鉴别要点是骨纤维异常增殖症累及范围广,在 血管造影时无明显的供血及肿瘤染色,可与脑膜瘤鉴别。
⑷治疗:以手术切除为主。对较大的肿瘤可以肿瘤为中心,做骨 瓣切除,如骨瓣范围不够,可继续向四周咬除。 骨瓣缺损可行一期修补 成形术。对颅底的多数只能部分切除行减压术。
对较小的可将肿瘤与 颅骨一起咬除,为防止出血可边咬骨边用骨蜡止血,一直到正常骨组织 为止。
。
[展开]