可引起肾脏损害的药物有哪些？
肾脏是重要的排泄器官，药物及其代谢产物绝大多数经肾脏排出体外，因而肾脏是最易受到药物损害的器官。到目前为止，已知至少有140多种药物可直接或间接 致肾功能损害，大约有25%的肾功能衰竭为药理性。
药物引起肾损害的临床表现，主 要为蛋白尿、管型尿、结晶尿、血尿、血清肌酐及尿素氮升高，严重者可致肾功能衰竭。 引起肾损害的药物有：抗菌药物:①氨基糖苷类抗生素：肾毒性是本类药物的主要不良反应，肾毒性的大小顺序是:新霉素 > 卡那霉素 > 庆大霉素 > 阿米卡星 > 链霉素等。
②头孢菌素类： 其肾毒性因品种而异，第一代最强，主要有头孢噻吩、头孢
氨苄;第二代次之，主要有头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛;第三代肾毒性最低，几乎无肾毒性。 ③青霉素类：虽 然肾毒性很低，但其过敏反应可引起急性间质性肾炎和过敏性肾病。
④四环素类：肾损害与药剂量和患者的肾功能有关。剂量过大和肾功能不全者可致严重肾损害。⑤磺胺类:本类药物在酸性尿中溶解度降低，可形成尿结晶、血尿及肾小球坏死。此 反应以磺胺噻唑多见，磺胺嘧啶和磺胺二甲嘧啶次之，磺胺异嗯唑最小。
⑥氟喹诺酮类：大剂量用药可引起肾损害，主要有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星。 ⑦其他抗菌药：多粘菌素B和两性霉素B对肾有较强毒性。万古霉素、利福平、对氨基 水杨酸钠等对肾脏也有一定毒性。
抗肿瘤药：对肾脏均有不同程度的毒性，其中以氨甲喋呤、顺铂、卡铂、氮芥、阿霉素、长春新碱的肾毒性较大。 解热镇痛药:长期应用均可致肾损害，主要药物有:安乃近、扑热息痛、吲哚美辛 (消炎痛）、吡罗昔康、布洛芬、保泰松、阿司匹林、萘普生等。
环孢霉素A:为新型免疫抑制剂，约1/3用药者有肾毒性，出现血清肌酐、尿素氮 增高及肾小球滤过率降低等。磺造影剂:毒性仅次于氨基糖苷类抗生素，如磺化钠、碘化油、泛影葡胺等。 其他:碳酸锂、奧美拉唑、甲硝唑、西咪替丁、甘露醇、奎宁、维生素D、丙磺舒、白 介素-2等，均可引起肾功能损害。
药物所至肾功能损害，早期易误诊或漏诊，故使用上述药物时应注意观察和尿检。
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