哪些药物易对肾脏造成损害？

    

目前已明确有200多种药品可导致肾损害。常见的易引起肾损害的药物 如下：

(1)抗微生物药:抗生素引起肾损害主要集中在头孢菌素类、氨基糖苷类 和磺胺类，抗病毒类以阿昔洛韦引起肾损害最多，抗真菌类的两性霉素B也 有很大的肾毒性，其他如喹诺酮类、替硝唑、甲硝唑、糖肽类(万古霉素、替考拉 宁）、四环素、多黏菌素类和利福平等也有肾毒性。
    

(2)非甾体抗炎药:以非诺洛芬、布洛芬、吡罗昔康、双氯芬酸、萘普生、口引 哚美辛、柳氮磺吡啶、对乙酰氨基酚、阿司匹林等引起的肾损害较多，选择性环 氧化酶-2抑制剂如塞来昔布、尼美舒利等亦能引起肾损害，需注意水杨酸类 药物对肾的损害是随着年龄而增加的。
  

(3)含碘造影剂:含碘造影剂通过收缩肾血管直接引起肾灌流量下降，损 害肾小管上皮细胞，渗透性肾病导致急性肾小管坏死等。  最近的研究结果提 示，非离子型造影剂导致肾脏损害的机会明显低于离子型造影剂。
  

(4)免疫抑制剂:钙调神经磷酸酶抑制剂环孢素、他克莫司、西罗莫司等大 剂量或长期使用引起肾血管收缩可导致肾损害。

(5)抗肿瘤药:常用的顺铂、卡铂、环磷酰胺、丝裂霉素、甲氨蝶呤、阿糖胞 苷、硫鸟嘌呤、氟尿嘧啶、干扰素、白介素-2、长春新碱、博来霉素和多柔比星等 都有肾毒性。
    

(6)降压药:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素n受体拮抗剂可引起 急性过敏性间质性肾炎、肾功能下降。

(7)含马兜铃酸的中药:如关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、细辛、 寻骨风、朱砂莲等。
  

(8)其他:氨苯蝶啶、呋塞米和噻嗉类利尿药，抑制尿酸合成的药物别嘌 醇，促尿酸排泄药苯溴马隆，西咪替丁，法莫替丁，硫酸庆大霉素碳酸铋，低分 子右旋糖酐，卡马西平，苯妥英钠，重金属汞、铅、金、砷，糖皮质激素，甘露醇均 可致肾损害。
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