对肾脏损害的药物有哪些？

    

肾脏是重要的排泄器官，绝大多数药物及其代谢产物经肾脏 排出体外，因而肾脏是最易受到药物损害的器官。到目前为止，已 知至少有140多种药物可直接或间接致肾功能损害，大约有25% 的肾衰竭为药理性。
  药物引起肾损害的临床表现主要为蛋白尿、 管型尿、结晶尿、血尿、血清肌酐及尿素氮升高，严重者可致肾 衰竭。  

(1)氨基糖苷类：肾毒性是本类药物的主要不良反应，肾毒性 大小的顺序是:新霉素 > 卡那霉素> 庆大霉素> 阿米卡星> 链霉 素等。
  

(2)头孢菌素类:其肾毒性因品种而异，第一代最强，主要有头 孢噻吩、头孢氨苄;第二代次之，主要有头孢孟多、头孢呋辛、头孢 克洛;第三代肾毒性最低，几乎无肾毒性。  

(3)青霉素类:虽然肾毒性很低，但其过敏反应可引起急性间 质性肾炎和过敏性肾病。
  

(4)磺胺类:本类药物在酸性尿中溶解度降低，可形成尿结晶、 血尿及肾小球坏死。此反应以磺胺噻唑多见，磺胺嘧啶和磺胺二 甲嘧啶次之，磺胺异曛唑最小。

(5)氟喹诺酮类:大剂量用药可引起肾损害，主要有诺氟沙星、 依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星。
    

(6)其他抗生素：多黏菌素B和两性霉素B对肾有较强毒性。

(7)抗肿瘤药:对肾脏均有不同程度的毒性，其中以甲氨蝶呤、 顺铂、卡钼、氮芥、多柔比星、长春新碱的肾毒性较大。
  

(8)解热镇痛药:长期应用均可致肾损害，主要药物有安乃近、 对乙酰氨基酚、吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬、保泰松、阿司匹林、萘 普生等。    

(9)环孢素A:为新型免疫抑制药，约1/3用药者有肾毒性，出 现血清肌酐、尿素氮增高及肾小球滤过率降低等。
  
  

(10)碘造影剂：毒性仅次于氨基糖苷类抗生素，如碘化钠、碘 化油、泛影葡胺等。

(11)其他药物:碳酸锂、奥美拉唑、甲硝唑、西咪替丁、甘露醇、 奎宁、维生素D、丙磺舒、白介素-2等，均可引起肾功能损害。[收起]