盐酸瑞芬太尼相关问答
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答:
瑞芬太尼是纯粹的^阿片受体激动剂,对|X阿片受体有很强的亲和力, 镇痛强度与芬太尼相似,静脉注射后迅速起效,约一分钟则可达到血脑平衡;②瑞芬太尼可通 过非特异性酯酶水解代谢,消除半衰期短,且代谢快,故具有作用时间短,清除不依赖肝肾功 能,重复应用或持续静脉输注无蓄积作用,即使长时间较大剂量应用,术毕恢复也迅速,停药后 一般无需拮抗其残留作用;③因瑞芬太尼有着较为特殊的化学结构(具有酯键),因此使能其 极易被血浆和组织中的非特异性酯酶分解为无活性的代谢产物,这一独特的代谢方式致使瑞 芬太尼成为现今芬太尼一族中代谢最快的药物;④由于瑞芬太尼半衰期非常短,故体内清除也 非常迅速,即使持续输注若干小时乃至更长,几乎也不影响其半衰期,因此无特殊情况下一般 不会产生术后呼吸抑制作用,这使得麻醉可控性与安全性显著提高,所以被临床广泛应用于持 续输注用药;⑤因瑞芬太尼所具有的特点,从而非常适用于门诊手术与短小手术,以及年老体 弱患者;⑥瑞芬太尼与丙泊酚均具有各自的超短效作用,两者搭配使用能保持血流动力学平 稳,且术后恶心、呕吐发生率降低;⑦瑞芬太尼与咪达唑仑合用也可达到满意的镇痛与镇静效 果;⑧应用瑞芬太尼可使脑血管收缩,脑血流减少,若用于神经外科手术患者的麻醉,可以降低 颅内压,患者术后苏醒也较迅速。①瑞芬太尼主要用于全麻诱导和全麻术中维持镇痛,尤其适用于静脉持 续滴注或泵人给药;②该药与其他全麻药复合静脉快速诱导用药剂量为0. 5 -Z^g/kg,麻醉术 中持续输注用药为0. 2 ~0. 4|xg/kg;③瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉输注,可用于人工流产、膝 关节镜或胃肠镜检查等;④因该药持续输注时间长短几乎不影响其半衰期,故术后一般不影响 自主呼吸和潮气量,可使麻醉术后患者安全明显提高;⑤瑞芬太尼具有较独特的药代动力学特 点,更适合于静脉持续输注,临床调控输注速率即可达到预定的血药浓度;⑥由于瑞芬太尼作 用时间短暂,作为全身麻醉复合用药中的镇痛剂,与之相复合的全麻药、肌松药也应选择短时 效类药物为宜,如静脉全麻药丙泊酚、肌肉松弛剂米库氯铵,因这三者药物时效均为短暂,如此 搭配持续输注较为理想;⑦瑞芬太尼所具有的超短效特点,使得不论输注时间长短与剂量大 小,一旦停药即能迅速终止药效,且在停药后10 ~ 15分钟内自主呼吸即可恢复,很少因呼吸抑 制而需要纳洛酮拮抗,但同时患者术后也很快感到疼痛,故应在停药前给予其他镇痛措施;⑧瑞芬太尼在小儿的分布容积大,且清除率高,因而其负荷量和维持量均大于成人,其用法负 荷量为1 ~2pg/kg,维持量O.SpgAkg• min),并逐渐调节至希望的镇痛效果和血流动力学状态。①瑞芬太尼常见的不良反应仍是阿片类药物的共同缺点,即呼吸抑制、恶 心呕吐与肌肉强直,只是使用时不宜过量、过快注射;②由于该药可被组织或血浆中非特异性 酯酶迅速水解,因此作用消失迅速,用于术后镇痛其疼痛恢复快,应采取其他术后镇痛方法,甚 至直接实施患者自控镇痛(PCA),以利于提高术后镇痛效果;③瑞芬太尼中含有对神经组织有 损伤作用的甘氨酸成分,故不能作为硬脊膜外隙或蛛网膜下腔给药,可采取静脉镇痛方法; ④瑞芬太尼用于新生儿、婴儿应注意个体差异,应小剂量、分次使用,不可一次给足,并观察用 药后对呼吸、循环的副反应;⑤该药不能单独用于全麻诱导,即使大剂量使用也不能使意识消 失;⑥对芬太尼类药物过敏的患者禁用;⑦禁忌与单胺氧化酶抑制药合用。
人体常识
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