哮喘治疗药物分类相关问答

• 问： 治疗哮喘常用药物有哪些？

  答： (1) 抗炎药:①肾上腺皮质类固醇激素:是最重要的、首选的抗 过敏性炎症药物，有口服、吸入、注射等剂型；②白三烯受体拮抗 药:如顺尔宁等；③色甘酸钠、开瑞坦、酮替芬等H受体阻滞药； ④甲氨蝶呤、环磷酰胺等，不良反应大，慎用。 (2) 支气管扩张药（解痉药）：是迅速缓解症状的主要药物， 可口服、吸入和静脉滴注。①卩受体激动药：如沙丁胺醇、博利康 尼、美喘清等；②茶碱类药物：如氨茶碱、喘定等；③M胆碱受体 阻滞药：如654-2等；④其他：如钙通道阻断药、利多卡因、硫酸 镁等。 (3) 中医药疗法：如固本咳喘片等中成药，亦可用针灸、推 拿等。

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• 问： 治疗哮喘的药物有几类啊？

  答： 病情分析： β受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下：①扩张支气管;②增加气道粘膜纤毛清除能力;③抑制各种炎性介质的释放;④抑制渗出性水肿;⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。 指导意见： 1肾上腺素2异丙肾上腺素3异丙喘宁：4氯喘通5喘速宁：5舒喘宁：6叔丁喘宁：7六甲双喘定以及双甲苯喘定、茶丙喘宁、酚丙喘宁、吡丁喘宁等,均属此类药物

  答： 目前，哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等;而缓解药物常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。 1 糖皮质激素 　　糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。 　　目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。 2β2受体激动剂 β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。 　　短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。 　　长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型： 　　沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上; 　　福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时; 盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时; 　　口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。 　　目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。 3　茶碱 　　具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。 4　抗胆碱能药物 　　止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。 　5　白三烯受体拮抗剂 　　白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。 6　肥大细胞膜稳定剂 　　肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。 7　抗组胺药物 　　抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。 8　特异性免疫治疗 　　由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。 9　免疫调节剂 　　因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。 10　中药 　　虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。 　　控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。

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