答: 除去以上方法现很多医院开展了一种新型手术“人造膜片疝修补术”,较传统手术创伤小,局部张力小、利于恢复,不易复发。可到相关医院咨询。
答: 斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术,可在回纳疝块后用疝托紧压疝环,夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连,一般不予推荐。 斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术。 疝囊高位结扎:为了消灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可见到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不必切除,囊口任其开放。 疝修补:随着斜疝的发展,内环逐渐被撑大,腹膜强度进一步减弱。因此在疝囊高位结扎后必须行疝修补术。疝修补应包括二个概念:即修补被撑大的内环,和修补腹股沟管的薄弱部位。在修补腹股沟管之前必须先探查和修补被撑大的内环,否则复发将不可避免。为此,在疝囊高位强扎后必须继续解剖提睾肌,将其在根部切断,更好地显露撑大的内环及凹间韧带,缝合凹间韧带使内环缩小以只能容纳精索通过为度。腹股沟管薄弱部位修补的主要术式有以下几种: 1.Ferguson法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁,适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。 2.Bassini法 将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管后壁,精索被移位到腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间,适用于较大的和腹股沟管后壁强度减弱的斜疝。判断腹股沟管后壁、腹横肌腱膜和腹横筋膜的强度,可于术中用手指伸入内环到其内侧的腹壁向体表方向顶出以体会其强度。该术式目前较常采用。 3.Halsted法 将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带上,再将腹外斜肌腱膜上下两叶在精索的深面对合或重叠缝合,精索被移位到皮下。此术式比Bassini法进一步增强了腹股沟管的后壁。适应证同Bassini法,但一般不适用于青少年,因精索移位于皮下可能影响它和睾丸的发育。 4.McVay法 用耻骨梳韧带(Cooper韧带)替代Bassini法中的腹股沟韧带进行修补。于腹股沟管后壁、腹股沟韧带上缘将腹横筋膜切开,将其上切缘连同腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与耻骨梳韧带相缝恢复原有正常解剖关系。修补缝合部位深至耻骨上支,除增强腹股沟管后壁外,尚转变了腹内压力的传播方向,适用于巨大斜疝和直疝。但必须注意此术式并不兼有掩闭内环的作用。内环明显扩大者,仍应将其修补或将腹横筋膜上切缘缝合于股鞘前壁,缩小内环以仅能通过精索为度。此术式修补部位深,操作难度较高,若不注意可能损伤股血管。 5.腹膜前修补术 此术式的优点是疝可更高位结扎疝囊,不破坏腹股沟管的解剖结构及其生理掩闭机制,不需切开腹股沟管处的腹横筋膜,即可将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合。它尤其适用于复发性腹股沟疝,可避开原手术造成的粘连和疤痕组织。具体操作方法:取Nyhus入径,在腹股沟管上方约6cm处横形切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜,在腹膜筋膜深面向下分离找到疝囊颈,切开囊壁,回纳疝内容物,疝囊高位结扎,行腹膜前疝修补术。如为复发性腹股沟疝,腹股沟区有严重缺损,可采取自体阔筋膜或合成纤维网修补,将移植补片下缘内侧缝于耻骨梳韧带跨越股血管向外侧继续缝于腹股沟韧带和髂耻束,补片外侧缘剪成裤叉状,包绕精索,重建内环,补片上缘及内侧缘分别与腹横筋膜、腹横肌和腹直肌缝合。 6.Shouldice法 其原理是切除薄弱的腹横筋膜,将其上下两叶叠瓦式缝合,并把上叶边缘再缝于腹股沟韧带,然后将联合腱、腹横腱膜弓、腹内斜肌下缘与腹外斜肌腱膜下叶的深面或腹股沟韧带缝合。具体操作方法是游离并提起精索,用手指伸入内环探查腹横筋膜薄弱程度和范围,沿腹股沟韧带方向从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,并切除其薄弱部分,游离下叶到腹股沟韧带处,上叶到腹横肌深面内侧达腹直肌后鞘处,将健全的上下叶叠瓦式缝合,即下叶切缘从耻骨结节处连续向外缝合于上叶的深面,直到构成一个较紧的内环,以恰能通过精索为度,然后将缝线再按相反方向把上叶的切缘缝合到腹股沟韧带上,并返回到耻骨结节处与第一针缝线的另一端打结。再将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合于腹股沟韧带和腹外斜肌腱膜的深面,最后在精索的浅面缝合腹外斜肌腱膜。本法强调增强腹横筋膜在疝修补术中的作用,适用于腹股沟后壁、腹横筋膜较薄弱和内环扩大的斜疝。 7.Madden法 本手术只修补腹横筋膜。在游离并提起精索后,用手指伸入内环以了解其大小和腹横筋膜的薄弱程度以及范围,从内环沿腹股沟韧带切开腹横筋膜,解剖腹横筋膜上下叶到健全处,切除薄弱部分,然后从陷窝韧带起向外间断缝合两叶切缘到精索根部,重建内环。手术与Shouldice法类同,强调增强腹横筋膜的重要性,但不作腹壁其他层次的修补,比较符合解剖原则。由于腹横筋膜修补缝合处张力小,术后伤口无牵拉感。但对巨大斜疝,因腹横筋膜和腹股沟区腹壁强度严重受损,不适用此术式。 疝成形术:巨大斜疝因腹股沟管后壁严重薄弱缺损,腹横腱膜弓、腹横肌和腹内斜肌又已萎缩,无法利用这些组织施行修补,可采用自体阔筋膜、丝绸片或多种合成纤维网行疝成形术。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻转缝合于腹股沟韧带以加强腹股沟管后壁。 嵌顿性疝应紧急手术,切开狭窄疝环,解除嵌顿,回纳疝内容物和做疝囊高位结扎。局部组织如无水肿可同时施行疝修补术。
宫颈癌
答: 你好,疝气是因为腹内压增高等因素导致人体组 织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入 另一部位形成的。 大多数疝气是需要作手术的。
答: 1.大出血疝修复术中发生大出血会造成严重后果。最常发生出血的3条血管是闭孔动脉异常起...
1.大出血疝修复术中发生大出血会造成严重后果。最常发生出血的3条血管是闭孔动脉异常起...
内科
答: 注意休息…排便不能用力,调整饮食习惯,保持排便通畅
答: 腹股沟斜疝是一种先天疾患,原因是腹股沟内环口生后没有完全闭合,形成了一个通道,使腹腔内的液...
外科
答: 这病是要手术复位的。
答: (1)腹股沟斜疝是指自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环, 向下向前经过腹股沟管,穿过腹股沟外...
医院
答: 您好,腹股沟疝气术后对性生活是要适度节制的,一般来说术后半年避免过度活动。禁止性生活,再就...
答: 病情分析: 你好,从你描述的情况看,这考虑是疝气手术后,局部积液所致, 指导意见: 此种情...
答: (一)精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)1.体位、切口...
(一)精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)1.体位、切口...
答: 你好,所述情况为腹股沟疝无张力补片修补术后.对于疝气术后,三个月内避免活动,尽量防止咳嗽,...
答: 嗯 部位不一样 技术不完全一样啊
答: 应该是没什么区别的。点击好评,幸福永远陪伴您!
答: 治疗原则 1.保守治疗。 2.疝囊高位结扎术。 3.疝修补术。 4.疝成形术。 5.支持对...
答: 吃鸽子或者乌鱼,可以早点伤口愈合
答: 你好,建议到医院检查有无感染,以针对病因治疗。
人体常识
答: 先将腹股沟斜疝的疝抛提起,并将精索(或子宫圆韧带)向上拉开,小心切开腹横筋膜,在股疝的疝囊...
外伤科
答: 第一术后当天卧床休息,24小时内一般采取切口加压沙袋起压迫止血的作用(沙袋500克左右),...
答: 将腹股沟斜疝的疝澳提起,钝性分离直疝,将其从腹壁下动 脉外侧拉出.即马鞍疝变成一个斜疝...
答: 成人用硬膜外麻醉;小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。
成人用硬膜外麻醉;小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。
医疗健康
答: 腹股沟斜疝的部分疝囊壁由腹腔内脏本身构成时,即为滑疝。其发生率虽低,但如果处理不当,常损伤...
答: 1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处,使疝囊颈充分显露出来。2...
切口上方需在腹壁下动脉处,使疝囊颈充分显露出来。
答: 腹股沟区位于下腹与大腿交界处,此处有一根垂直走行的动脉叫做腹壁下动脉,在这根动脉外侧(即远...
答: 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再 突出腹股沟...
答: (1) 易复性斜疝:除腹股沟区肿块和偶有胀痛外,常无其他症状。肿块常在站立、咳嗽、 行...