风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitral stenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病,其中累及二尖瓣的约占95%~98%,其中单纯二尖瓣病变占70%~80%,二尖瓣合并...[详细]
答: 专家表示,心脏杂音是二尖瓣狭窄的主要体征,因此心脏听诊是确诊二尖瓣狭窄不可少的一部分。心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。 专家分析,心尖区第一心音亢进,呈拍击样。可在80%~85%的患者胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音(openingsnap,os),此音紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致,拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在,高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力,有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断,对决定手术治疗的方法有一定的意义。 专家说,由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调,递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张,造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音(graham-settll杂音)。 除以上介绍外,专家表示有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音,此音呼气时明显,吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者,由于肺动脉高压,右心室扩大,引起三尖瓣瓣环的扩大,导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口返流到右心房,因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音,向心尖区传导,吸气时明显。
人体常识
答: p class="duanluo" 正常二尖瓣质地柔软,瓣口面积约4~6cmsup2/sup。当瓣口面积减小为1.5~2.0cmsup2/sup时为轻度狭窄;1.0~1.5cmsup2/sup时为中度狭窄;<1.0cmsup2/sup时为重度狭窄;二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,左心房与左心室之间的压力阶差增加,以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状,但在体力活动时,因血流增快,肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高,即刻出现困难,咳嗽,紫绀,甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷,可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压,使肺小动脉痉挛而硬化,并引起右心室肥厚和扩张,继而可发生右心室衰竭。此时肺动脉压力有所降低,肺循环血流量有所减少,肺瘀血得以缓解。p class="duanluo" 单纯二尖瓣狭窄时,左心室舒张末期压力和容积正常。多数二尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高,收缩末期容积减低。约有四分之一的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍,表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低,这可能是慢性前负荷减小的结果。多数二尖瓣狭窄的患者静息心排血量在正常范围,运动时心排血量的增加低于正常;少数严重狭窄者静息心排血量低于正常,运动时心排血量不增加反而降低,其主要原因除了二尖瓣狭窄外,还有左右心室功能均已受损。此外,由于左心房扩大,难于维持正常的心电活动,故常发生心房颤动。心室率快的快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升,易加重肺淤血或诱发肺水肿。
心胸外科
答: 当二尖瓣狭窄发生中度狭窄时出现一些列症状,心尖搏动正常,可在心尖区触及舒张期震颤,心脏扩大...
答: 您好: 感谢您的关注和信任!风湿性心脏病是临床上最常见的获得性心血管疾病,风湿性心脏...
答: 患者的病情,考虑风湿性心脏病引起的脑梗塞,如果有条件,需要心脏瓣膜置换手术治疗,才能改善病...
答: 二尖瓣狭窄的存在第一心音亢进、响亮、清脆短促并有拍击性拍击音是二尖瓣狭窄具有特征性的体征它...
答: 二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病引起的,可以采用经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术进行治疗
答: 病情分析: 最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难,严重时端坐呼吸;极重者可产生肺水肿,咳嗽,...
答: 绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。病理变化...
答: (1) 一级预防:防止风湿热的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲型链球菌性扁桃体 炎,凡...
医院
答: 【解答】最佳听诊部位是心尖部,左侧卧位时杂音增强。可发现第一 .心音亢进,二尖瓣开瓣音以及...
心血管内科
答: (1) 内科治疗。 急性二尖瓣关闭不全,内科治疗仅为手术争取...
外科
答: 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(mitralstenosis)是风湿热的后遗症。极少数为先天性...
二尖瓣狭窄(mitralstenosis)是风湿热的后遗症。极少数为先天性...
内科
答: 建议手术。不然心功能不行了,手术效果就差了。
答: 您好,目前的诊断结果来看,理论上是要尽早手术治疗的,但是同时也要结合患者的身体状况、心功能...
答: 二尖瓣狭窄程度按照瓣膜口面积、肺动脉压力分为轻、中、重三个级别:轻度:平均压差小于5mmH...
答: (1) 呼吸困难是二尖瓣狭窄的主要症状。 (2) 咳嗽、咯血...
答: 二尖瓣狭窄的后果取决于狭窄程度及心脏增大程度,是否多瓣膜损害,以及介入、手术治疗的可能性。...
答: 病情分析: 你好,从你的描述看,30岁年轻女性,进行二尖瓣球囊扩张术后3月,咨询相关的问题...
答: 二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热,先天性二尖瓣狭窄(多合并 其他先天畸形)及结缔组织病等...
答: 二尖瓣狭窄可以去医院做二尖瓣扩张手术,术后配合服用倍他乐克等扩血管药物进行治疗
答: 属于心脏病有关,需要上医院介入治疗微创手术治疗,增加营养补充维生素微量元素,保持心情舒畅注...
答: 你好,这个疾病一般是心率的快慢强弱,和脉搏的跳动不一致,治疗一般用地高辛口服即可,遵医嘱
多普勒超声心动图血液内有很多红细胞,它能反射和散射超声,可以认...详情>
脉搏检查是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏(pul...详情>