苏***
2016-05-11 15:44:04
(1) 一级预防:防止风湿热的初次发作，关键是早期诊断和治疗甲型链球菌性扁桃体 炎，凡发热、咽痛或不适、头痛、腹痛、咽充血和扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培 养，确定有无甲链生长，如为阳性，应立即开始抗生素治疗。
(2) 二级预防(风湿热复发的预防）：对有明确风湿热病史或现有风湿性心脏病者都需 要连续的抗生素治疗，预防...[展开]
(1) 一级预防:防止风湿热的初次发作，关键是早期诊断和治疗甲型链球菌性扁桃体 炎，凡发热、咽痛或不适、头痛、腹痛、咽充血和扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培 养，确定有无甲链生长，如为阳性，应立即开始抗生素治疗。
(2) 二级预防(风湿热复发的预防）：对有明确风湿热病史或现有风湿性心脏病者都需 要连续的抗生素治疗，预防风湿热的复发。
1) 预防期限:取决于复发危险性大小，一般来说，经常发生上呼吸道感染、居住拥挤、医 疗条件差以及有多次发作史者，复发的危险性高，预防用药时间宜长，反之，可适当缩短。
已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较髙，应接受长期抗生素预防直至 成年或终身预防，相反，没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低，抗生素预 防数年后便可停止，一般情况下，预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少5年。
2) 预防方案：
① 肌内注射苄星青霉素:常用方案是长效青霉素制剂苄星青霉素120万U，肌内注射， 每4周1次，在急性风湿热高发国家和地区，以及高危病人，最好每3周肌内注射1次。
② 口服抗生素:风湿热复发危险性较低的病人，如已到青春期末或青年期或至少5年没 有风湿热复发者，可改为口服抗生素预防。[收起]
