男性不育的因素是什么?
(精索静脉曲张:精液常规可见畸型精子发生率增高,性交后试验显现异常导致不育,曲张达Ⅱ、Ⅲ级者,引起睾丸生精障碍,甚至睾丸萎缩,需行精索内静脉高位结扎,手术无效时再选用药物刺激疗法。
隐睾症:双侧隐睾时无精子,不论单侧或双侧隐睾,均需及早手术,以免发生恶变。
输精管梗阻:需手术吻合通畅,行精液池手术,射精管梗阻可采用精道电切镜射精管切开术。
细菌性:附睾炎、前列腺炎、输精管炎、精囊炎等均可导致生精障碍和精液异常而不育,治疗以抗菌消炎配合保护生精药物种精灵。
支原体感染:解脲支原体(UU)可吸附于精子细胞膜,产生神经胺样物质,阻碍其运动,干扰精卵结合,可用强力霉素、协同碧、阿奇霉素、非淋清、世保扶等治疗,衣原体(CT)可服用协同逸Ⅰ号、克林霉素、化淤汤、温肾通关丸,连用2-3个月。
遗传因素:染色体异常在无精子症男性中占15-20%,其中一半以上是染色体三体型,以先天性小睾丸综合症(klinefelter综合症,47xxy)较多见,还有常染色体异位、额外染色物质等,精子生成障碍中异常染色体发生率比一般不育人群高出10倍,通常是不可治愈的,可行供精者人工授精。
内分泌因素:(1)甲低,先天性肾上腺皮质增生症可影响性腺轴而引起生精障碍,可用甲状腺片,糖皮质激素治疗。(2)严重的低促腺激素症可引起性幼稚症,垂体功能不足症,高催乳素血症等,并可伴发继发性阳痿,轻度的低促性腺激素症FSH、LH和T可能正常,诊断较为困难,对原发性促性腺激素不足类型无睾症和嗅觉缺乏症。(3)不易确定病因的少精子症。
5、免疫因素和治疗:在原因不明不孕不育夫妇中,免疫因素约占5-10%,AsAb能抑制精子获能和顶体反应,干扰精子上行,阻碍精子通过透明带,影响精卵结合,并对受精卵,前期胚胎和植入都有影响,引起免疫不育的男性患者。