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2016-07-29 21:04:37
治疗的关键在于早期确诊,及时施予有效的治疗。肺出血-肾炎综合征同新月 体肾炎,采取综合疗法。血浆置换或免疫吸附与皮质激素和环磷酰胺等合并使用,即可 清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,同时可清除对体内组织有损伤的物质,从而减轻和改善肾和肺的病变。 血浆置换和激素免疫抑制剂无效的病例,可考虑双肾切除。 肺出血 明显者以腹膜透析为宜。...[展开]
治疗的关键在于早期确诊,及时施予有效的治疗。肺出血-肾炎综合征同新月 体肾炎,采取综合疗法。血浆置换或免疫吸附与皮质激素和环磷酰胺等合并使用,即可 清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,同时可清除对体内组织有损伤的物质,从而减轻和改善肾和肺的病变。
血浆置换和激素免疫抑制剂无效的病例,可考虑双肾切除。 肺出血 明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上,一旦血液内抗肾基膜抗体消失后 可施行肾移植,可避免移植肾复发肾炎。
(1) 肾上腺皮质激素和免疫抑制剂:两者联合应用,能有效地抑制抗基膜抗体的形 成,可迅速减轻肺出血和控制威胁生命的大咯血。一般可用甲基泼尼松龙冲击治疗,同时加用免疫抑制剂,如环磷酰胺或硫唑嘌呤;病情控制后,可停用免疫抑制剂,泼尼松缓慢减至维持量5〜15 mg/d继续治疗。
(2) 血浆置换疗法:血浆置换治疗,联合应用免疫抑制剂和中等剂量的皮质激素疗 法,可有效地抑制肺出血和改善肾功能。或免疫吸附治疗。(3) 肾脏替代治疗:对于常规治疗无效或治疗较迟而进入终末期肾脏病者,应予血 透或腹透以维持生命。
肾移植后可有复发者。(4) 其他:确诊为肺出血-肾炎综合征的患者,如肾活检证明为非可逆性损害,大剂量激素冲击疗法和血浆置换法难于控制的肺出血,可考虑双侧肾切除。 应加强支持疗 法和控制感染。
病情稳定后,抗肾基膜抗体基本消失后,可行肾移植。[收起]