杨***
2016-07-29 12:11:32
硬红斑分为两类:一为Bazin硬红斑，是一种结核疹；另一种是Whitfield硬红斑，是一种血管炎。
(1) 诊断要点
1) Baxin硬红斑：好发于小腿屈侧，为直径1~2cm大小的暗红色硬结，压痛明显。 结节分布对称。可自行消退，也可破溃形成边缘不整的深溃疡，排出淡黄色带有干酪样物质的稀脓液，愈后留萎缩性瘢痕；病程呈慢性...[展开]
硬红斑分为两类:一为Bazin硬红斑，是一种结核疹；另一种是Whitfield硬红斑，是一种血管炎。
(1) 诊断要点
1) Baxin硬红斑：好发于小腿屈侧，为直径1~2cm大小的暗红色硬结，压痛明显。
结节分布对称。可自行消退，也可破溃形成边缘不整的深溃疡，排出淡黄色带有干酪样物质的稀脓液，愈后留萎缩性瘢痕；病程呈慢性经过，反复发作；多见于青年女性，患者常有肺结核或其他结核病灶；组织病理示血管炎改变以及小叶性脂膜炎，可伴有结核样结构。
2) Whitfield硬红斑：好发于中年妇女，多发于小腿，可见不规则的结节或斑块，不破溃，可以有自发痛或压痛，病程慢性，多伴有下肢回流障碍，卧床休息症状可以好转。
(2) 鉴别诊断主要依据组织病理学表现，有无结核或结核样结构，结合病原学检查结果，如细菌和真菌培养等进行判断。 常要与以下几种皮肤病鉴别：
1) 结节性红斑：病程较短，进展较快，皮损无化脓破溃，好发于胫前。
2) 三期梅毒疹：梅毒性树胶肿通常为单侧，单发，梅毒血清学试验以及组织病理可资鉴别。
3) 小腿红绀病：小腿皮温低，可见对称性弥漫青紫斑片，不疼痛，不破溃，常因低温诱发。
4) 特发性血栓性静脉炎：可见条索状静脉炎损害，有触痛，局部皮肤红肿热痛。
[收起]
