服用利福平要注意什么？

    

(1)适应证：用于肺结核和其他结核病，也可考虑用于耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌(MRSA)所致的感染。抗结核治疗时应与其他抗结核药联 合应用。

(2)作用机制：具有广谱抗菌作用。
  它通过抑制细菌DNA依赖性的 RNA多聚酶来达到治疗的目的。

(3)禁忌证：①对本药及其他利福霉素类药物过敏者；②严重肝功能 不全者；③胆道阻塞者；④妊娠早期妇女。  

(4)用法用量：口服，一日450〜600毫克，空腹顿服，共9个月。
  肺 结核初治病例，利福平一日600毫克与异烟肼一日300毫克，3个月痰菌 转阴率为92%, 6个月后痰菌转阴，症状、痰量及空洞均明显好转。本品 用于短程疗法(6〜9个月）尤为适宜。妊娠合并结核应用常规剂量。
    

(5)药物不良反应：①胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃 痛、腹胀等；②血液系统反应有白细胞减少、血小板减少、嗜酸细胞增多 等。在某些情况下尚可发生溶血性贫血；③另外还有肝功能受损、脱发、 头痛、疲倦、蛋白尿、血尿、肌病、心律失常、低血钙等反应，还可引起 多种过敏反应，如药物热、皮疹、急性肾衰竭、胰腺炎、剥脱性皮炎和休 克等。
    

(6)药物相互作用：①与异烟肼联合使用，对结核杆菌有协同抗菌作 用，但肝毒性也加强，应加注意；②与对氨基水杨酸钠合用也可加强肝毒 性；③与乙胺丁醇合用有增加视力损害的可能；④有酶促作用，可使双香 豆素类抗凝血药、口服降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜等药物加速代 谢而降效。
    

(7)用药提示：①肝功能不全者慎用，用药期间应检查肝功能。②服 药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显橘红色。③利福平可穿过胎盘，虽然 在人类未证实对胎儿的有害作用，准妈妈用药仍应充分权衡利弊，目前认 为患有结核病的准妈妈仍可接受包括本药在内的抗结核药联合治疗。
  对 啮齿类动物的研究证实。  •一日给予利福平150〜250毫克/千克体重可引 起腭裂和脊柱裂。利福平和其他药物合用时对胎儿的影响尚不清楚。利 福平可由乳汁排泄，虽然在人类未证实有问题，但哺乳期妇女用药仍应当 充分权衡利弊。
  利福平在孕16周以后使用则更安全。④妊娠期治疗结核 的药物，在治疗过程中，应给孕妇和新生儿补充适量的维生素K，以防出 血综合征的出现。  

(8)FDA妊娠安全性分级：C。
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