颅内血管外膜细胞瘤临床表现及诊断是怎样的？

    

颅内血管外膜细胞瘤约占脑膜肿瘤的2%，其临床表现与脑 膜瘤相似。主要为颅内压增高症状及肿瘤压迫所致的局灶体征， 由于肿瘤好发于幕上静脉窦旁，生长迅速，瘤体多较大。患者头 痛、呕吐、眼底水肿多较明显，且进展快，病程短。
  在流行病学 方面，颅内血管外膜细胞瘤与脑膜瘤有明显区别。  可发生于任何 年龄，从新生儿到80岁均有报道，但以成年人多见，儿童较少 见。好发于男性，男女之比为2:1，这与脑膜瘤恰好相反。
  

术前CT和MRI扫描对颅内血管外膜细胞瘤和脑膜瘤难以作 出明确鉴别，但脑血管造影在这一方面却有较大意义。CT平扫 肿瘤呈略高密度，边界多较清晰，呈不规则分叶状，瘤内低密度 的囊性变或坏死多见，肿瘤附近骨质一般无反应性增生，且可发 生局限性溶骨破坏，病灶内部钙化少见，这不同于一般脑膜瘤。
     血管外膜细胞瘤的MRI信号变化很复杂，T1WI上病灶呈等或低 等混杂信号；T2WI上呈等或略低信号，且随回波时间延长信号有衰减，但也可表现为高信号，瘤周水肿多较明显，常见血管流 空影，呈不均勻明显强化。
  血管造影可见肿瘤染色明显，瘤内血 管为不规则排列，不同于脑膜瘤血管均匀排列，有的呈血管畸形 样表现。
    颅内血管外膜细胞瘤的临床诊断比较困难，尤其与血管 型和非典型脑膜瘤难以鉴别，临床表现和影像学检查只能提示颅 内血管外膜细胞瘤的可能，不能肯定诊断，有时普通病理染色亦 难以确诊，依据电镜和免疫组织化学技术可明确诊断。[收起]