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在怀孕期间,从胚胎着床到怀孕约20周,正是胚胎发育成可存活胎儿的关键期,此时期,胚胎内各器官迅速发展。遗传、药物、激素、营养及氧气等,都是影响胎儿发育的重要因素。若不幸于此时期生产,称为流产,产下的胎儿是无法存活的。 所以此时期安胎的主要任务就是避免流产。 【发生周数】 其实发生流产在12周以前可能性最大,有80%的流产是在12周以前,而周数越大越不容易流产。12周以后流产的可能性很小,当然流产的可能性也与父母亲的年龄、胎次有关。 【流产原因】 (1) 发育异常,如染色体及基因的异常占早期自发性流产的50%～60%。 (2) 母体疾病,如染色体及内分泌异常等。 ...全部
在怀孕期间,从胚胎着床到怀孕约20周,正是胚胎发育成可存活胎儿的关键期,此时期,胚胎内各器官迅速发展。遗传、药物、激素、营养及氧气等,都是影响胎儿发育的重要因素。若不幸于此时期生产,称为流产,产下的胎儿是无法存活的。
所以此时期安胎的主要任务就是避免流产。 【发生周数】 其实发生流产在12周以前可能性最大,有80%的流产是在12周以前,而周数越大越不容易流产。12周以后流产的可能性很小,当然流产的可能性也与父母亲的年龄、胎次有关。
【流产原因】 (1) 发育异常,如染色体及基因的异常占早期自发性流产的50%～60%。 (2) 母体疾病,如染色体及内分泌异常等。 (3) 感染如弓形虫、衣原体、梅毒等。因医疗技术进步的今天,这些情形已愈发少。
(4) 慢性衰弱性疾病如结核与癌症等。 (5) 内分泌缺陷。 (6) 生殖器官异常,如子宫畸形与子宫颈机能不全。 (7) 心理及身体的伤害等。 先兆性流产分两类 先兆性流产分为无痛性阴道出血及疼痛性阴道出血。
其实在怀孕过程的前半段,有流血的叫做“先兆性流产”,有时候胚胎植入子宫时,在着床的那一刹那,会有少许出血,称之为“胎盘现象”。这些出血大部分会被吸收或存留在子宫腔内,因此看不见,孕妇只有1/4的机会流血,一半会流产,另一半会自己痊愈。
第一类:无痛性之早期妊娠出血 【判断】在妊娠期,患者不论何时有阴道出血,都要立即寻医治疗,若为轻微出血,且阴道及子宫颈经小心视诊后确定没问题,要告诉孕妇其状况。 【治疗】到目前为止,仍无较好的方法来治疗先兆流产。
*大部分产科医师认为要限制孕妇的活动,但是不要长期卧床。 *在出血期或出血停止后,须禁止性交两周,若有持续性出血,须再做检查并测量其血色素浓度或血细胞比容,若失血过多而引起贫血时,须终止妊娠。
第二类:伴腹痛之早期妊娠出血 【判断】*通常先有出血,几小时或几天后有腹部绞痛 *此种流产的疼痛位于下腹部且有规则性,同时有临产现象。 *此时有持续性下背疼痛及骨盆压迫感,并伴随有子宫压痛。
*如果妊娠时有腹痛及出血,保存胎儿之预后较差。 *对于一些有疼痛性先兆流产的孕妇,如果其出血停止时疼痛也解除,仍可能继续正常的妊娠。 【治疗】*每个孕妇都应该做详细检查,若子宫颈已扩张,则流产是无法避免的,或有严重并发症,如宫外孕或卵巢囊肿扭转。
*患者须在家卧床休息,并服用保胎药物,但一般而言,若症状很严重须住院。 我该继续还是终止妊娠 【中止妊娠】 *经分析血液或尿中绒毛膜促性腺激素为阴性时,可预测其妊娠几乎没有希望。
但重要的是,血液或尿中有绒毛膜促性腺激素存在时,也不能完全断定胎儿是否存活。 *若正确测量子宫,发现其大小没有增加或变得更小时,可认为胎儿已死;若其大小增加,则表示为活胎或有水囊状胎块存在。
*超声波显示胎儿死亡,可终止妊娠。 【继续妊娠】 超声波检查显示胚胎呈界线分明之妊娠环且有中心回声(centralechos)时,提示胎体仍健全。若胚胎或胎儿有妊娠囊而无中心回声时,可提示胎体死亡,但并不确定。
多重检查保胎儿 当流产不可避免时,妊娠囊的平均直径常常比正常妊娠期所应有的妊娠囊的直径小。但仅凭这一项数据来决定流产是不够的,以多项超声波检查证明胎儿缺乏生长非常重要。确定胎儿死亡后,其妊娠期为12周或更少时,可用刮除术将其移除。
在未确定胎儿是否死亡前,可以追踪妊娠指数。收起
