如何判断肝脏纤维化或者肝硬化？
反复脂肪性肝炎可以引起肝纤维化，尤其是酒精性脂肪肝患者，据统计， 50%酒精性肝炎患者如果持续饮酒，将在1〇~15年内发展为肝硬化。目前临床上判断肝纤维化的方法主要有以下几种方法。(1 )临床表现：脂肪肝患者不要以为该病会吃会做没有关系，其实，任何原因，只要肝炎反复发作均可能引起肝纤维化。 主要表现为食后上腹部饱胀感，大便变稀烂，常有晨起刷牙时牙龈出血，有些人脸色变灰暗，出现肝掌、上胸部可见蝴蛛痣。这些都说明肝脏可能有纤维化或肝硬化。(2)体格检查：这种方法临床多见，方法简单，基层适用。 体检可能发现肝脏变小，尤其是右侧肝脏，触诊可能发现肝脏质地变硬，如果达到肝硬化阶段，触诊可能发现肝...全部
反复脂肪性肝炎可以引起肝纤维化，尤其是酒精性脂肪肝患者，据统计， 50%酒精性肝炎患者如果持续饮酒，将在1〇~15年内发展为肝硬化。目前临床上判断肝纤维化的方法主要有以下几种方法。(1 )临床表现：脂肪肝患者不要以为该病会吃会做没有关系，其实，任何原因，只要肝炎反复发作均可能引起肝纤维化。
主要表现为食后上腹部饱胀感，大便变稀烂，常有晨起刷牙时牙龈出血，有些人脸色变灰暗，出现肝掌、上胸部可见蝴蛛痣。这些都说明肝脏可能有纤维化或肝硬化。(2)体格检查：这种方法临床多见，方法简单，基层适用。
体检可能发现肝脏变小，尤其是右侧肝脏，触诊可能发现肝脏质地变硬，如果达到肝硬化阶段，触诊可能发现肝脏表面不平坦，脾脏也进行性增大。这对慢性肝炎合并有脂肪肝的患者要特别注意。(3)血常规检查：这是一种简单易行的自我检查方法，如果脂肪性肝炎反复发作，出现白细胞、血小板进行性下降，很可能病变已经向肝硬化方向发展了。
(4)血生化检查：经血清学检查可能发现患者血清白蛋白下降、球蛋白上升，白球蛋白比例倒置。(5)肝纤维化指标改变：反映肝纤维化的血清学指标，如透明质酸(HA)、m型胶原肽（PHIP)、层黏蛋白（LN)、IV型胶原等（CIV)增加。
一般认为，肝纤维化4项指标中有2项增高，就认为可能有肝纤维化。有关方面研究表明，肝纤维化4项指标对诊断有无肝纤维化敏感性达80。36%，特异性达86。67%，准确率达81。10%。(6)B超、CT和磁共振（MRI)检查：这些都是影像学检查，超声、CT 和（或）MRI的合理选用及相互对照验证，有助于动态观察。
量化或半量化标准观察肝脏的弹性、肝脏体积、肝脏表面的边缘、肝包膜厚度、肝实质、肝内血管和胆管、脾脏和脾静脉以及胆囊等指标的改变，对肝纤维化的诊断和评估病变的活动度可提供有价值的参考资料。(7) 肝脏穿刺活组织检查：这是诊断肝纤维化或肝硬化的“金标准”，它可以对肝脏炎症和纤维化进行明确分类，也是我们进行肝纤维化治疗的动态疗效判别指标。
如果肝穿刺提示炎症和纤维化都在n度以上，则明确诊断为肝纤维化，达到4级则认为是肝硬化。但是，肝穿刺活组织检查系创伤性检查，有一定风险，目前非创伤检查已经在国内进行临床试验，估计不久将会有更好的非创伤检査手段应用于临床。收起
