什么叫意识障碍？

    什么是意识障碍？临床分几类？是如何形成的？如何鉴别诊断？


　　意识障碍是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。完全丧失知觉又称昏迷或神志不清，是意识障碍最严重的程度。
  意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。   
　　(一) 意识障碍程度分类 
　　(1)。意识模糊 对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。
   
　　(2)。昏睡或叫嗜唾 沉睡状态，可以唤醒睁眼，很快又进入沉睡。 
　　(3)。谵妄 胡言乱语，躁动不安。 
　　(4)。昏迷 知觉丧失，又可分为浅、中、重。   
　　浅昏迷：有咽下反射、角膜反射和瞳孔对光反射存在，按压眼眶有痛苦表情和稍动。
   
　　中度昏迷：反射较低下，但呼吸循环正常。 
　　深昏迷：各种反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循环皆发生异常。 
　　医生检查昏迷病人，常用棉条刺激病人眼的角膜，用手电筒照病人的瞳孔，用手指压病人眼眶，观察病人的反射情况，判定昏迷的程度和意识障碍的程度。
     
　　(二) 意识障碍的病因 
　　(1)。急性感染性疾病 脑膜炎、脑炎、败血症、中毒性痢疾、脑脓肿、肺炎。 
　　(2)。中枢神经系统疾病 脑出血、脑外伤、脑水肿、脑疝。
   
　　(3)。药物和化学中毒 如农药中毒、安眠药中毒、酒精中毒。 
　　(4)。  意外伤害引起的昏迷 溺水、触电、中暑等等。 
　　(5)。其他 肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象，低血糖均可以引起程度不同的意识障碍和昏迷。
   
　　(三) 鉴别诊断 
　　(1) 伴发烧、呕吐的为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、结核性脑膜炎。 
　　(2) 伴头痛、呕吐、血压高，可能为脑出血、蛛网膜下腔出血。   
　　(3) 右上腹部痛，伴有黄疸、肝功能不正常，逐渐出现意识障碍，可能为肝昏迷。
   
　　(4) 有肾病史，昏迷呈进行性加重，昏迷前有食欲不振、恶心呕吐、腹泻、高血压、浮肿、贫血及肾功能减退，为尿毒症昏迷。 
　　(5) 低血糖昏迷，常见于有糖尿病史，过量服降糖药物，查血糖在50毫克/100毫升以下。
     
　　(四) 救护措施 
　　(1) 当病人出现意识模糊、昏睡等意识障碍时，严密观察警惕其加深而进入昏迷。 
　　(2) 昏迷时，应将头侧位，便于口涎外流，并用纱布将下坠的舌头拉出。
  因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。 
　　(3) 保持呼吸道通畅，要将病人衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物，要及时吸出。   
　　(4) 保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥引起损伤。
   
　　(5) 预防肺炎和褥疮，这是在家庭护理昏迷病人很重要的原则。定时翻身、拍背、吸痰、清洁口腔。保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，防止褥疮发生。   
　　(6) 及时送医院确诊，针对病因进行抢救和治疗。
   
 
 
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