急性髓细胞白血病的FAB分型 如何？

    

(1)M。（急性髓系白血病微分化型）骨髓中原始细胞> 90% (NEC),胞质大多透亮或中度嗜碱，无嗜天青颗粒及Auer 小体，核仁明显，类似ALL-L2型；细胞化学过氧化酶及苏丹黑 B染色<3%;免疫表型髓系标志CD33及（或）CD13可阳性。
     淋系抗原阴性，但可有CD7+、TdT+;电镜髓过氧化酶（MPO)

阳性。

(2)Mi (急性粒细胞白血病未化型）骨髓原粒细胞（1 + n型）>90% (NEC)，其中至少有3%的原粒细胞过氧化酶或 苏丹黑染色阳性，早幼粒细胞以下的各阶段粒细胞或单核细胞 <10% 。
    

(3)M2 (急性粒细胞白血病部分分化型）原粒细胞（I + n型）30%〜<90% (NEC)，早幼粒细胞以下至中性分叶核粒细 胞>10%，单核细胞<20%;如有的早期粒细胞形态特点既不像 原粒细胞I型或n型，也不像早幼粒细胞（正常的或多颗粒 型），核染色质很细，有1〜2个核仁，胞质丰富，嗜碱性，有 不等量的颗粒，有时颗粒聚集，这类细胞>10%时，亦属此型。
    

(4)M3 (急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以异常的多颗粒 早幼粒细胞为主。

(5)M4 (急性粒单核细胞白血病）有下列多种情况：

1)骨髓原始细胞>30% (NEC),原粒细胞加早幼、中性中 幼及其他中性粒细胞占30%〜80%，不同成熟阶段的单核细胞 (常为幼稚及成熟单核细胞）>20%。
    

2)骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系（包括原始、幼 稚及成熟单核细胞）>5x109/L。

3)骨髓象如上所述，外周血单核细胞系<5x109/L，而血清 溶菌酶以及细胞化学支持单核细胞数量显著者。
  

4)骨髓象类似M2，而单核细胞系>20%，或血清溶菌酶超 过正常（11。  5±4) mg/L的3倍，或尿溶菌酶超过正常（2。5mg/ L)的3倍。

5)骨髓象类似M2,而外周血单核细胞系>5xl09/L时亦可 划分为M4。
  

M4E。（急性粒单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多）：除具 有上述M4个性特点外，骨髓嗜酸性粒细胞>5% (NEC),其形 态除有典型的嗜酸颗粒外，还有大而不成熟的嗜碱颗粒，核常不 分叶，细胞化学氯乙酸酯酶及PAS染色明显阳性。
    

(6)M5 (急性单核细胞白血病）又分为两种亚型。

M5a:骨髓原单核细胞I+n型>80% (NEC)。

M5b:骨髓原单核细胞I+II型<80% (NEC),其余为幼稚 及成熟单核细胞等。
  

(7)M6 (红白血病）骨髓原始细胞（原粒细胞或原单核 细胞，NEC) I+II型>30%，红细胞系>50%。  

(8)M7 (急性巨核细胞白血病）：骨髓原巨核细胞> 30%，如原始细胞呈未分化型，形态不能确定，应做电镜血小 板过氧化物酶活性检查，或用血小板膜糖蛋白Ilb/Ma或la 或MR: Ag以证明其为巨核细胞系。
  如骨髓干抽，有骨髓纤维 化，则需骨髓活体组织检查。  用免疫酶标记技术证实有原巨核 细胞增多。[收起]