妊娠合并心房间隔缺损该如何治疗？
1。孕前孕前应对患者先天性心脏病妊娠后可能发生的情况进行评估，若孕前已发现有心房间隔缺损以手术矫治后妊娠为宜，因妊娠后由于心脏的分流，加之胎盘动静脉瘘样分流，能引起血流动力学的严重障碍，故孕前应仔细鉴别有无室上性心律不齐或肺动脉高压，尤其有明显的肺动脉高压则不宜妊娠，应采取有效的避孕措施。 孕前缺损部位已行手术矫治者，母儿预后良好。2。妊娠期（1）心房间隔缺损＜1cm2者孕妇常无明显症状，对妊娠期血流动力学的改变常能耐受，能顺利渡过妊娠与分娩，很少发生心力衰竭，死亡率极低。而房间隔缺损口径＞2cm2，又未行手术矫治或有明显症状心功能在3级以上，宜终止妊娠，如为早孕期可做人工流产。 （2...全部
1。孕前孕前应对患者先天性心脏病妊娠后可能发生的情况进行评估，若孕前已发现有心房间隔缺损以手术矫治后妊娠为宜，因妊娠后由于心脏的分流，加之胎盘动静脉瘘样分流，能引起血流动力学的严重障碍，故孕前应仔细鉴别有无室上性心律不齐或肺动脉高压，尤其有明显的肺动脉高压则不宜妊娠，应采取有效的避孕措施。
孕前缺损部位已行手术矫治者，母儿预后良好。2。妊娠期（1）心房间隔缺损＜1cm2者孕妇常无明显症状，对妊娠期血流动力学的改变常能耐受，能顺利渡过妊娠与分娩，很少发生心力衰竭，死亡率极低。而房间隔缺损口径＞2cm2，又未行手术矫治或有明显症状心功能在3级以上，宜终止妊娠，如为早孕期可做人工流产。
（2）加强产前检查对于能继续妊娠者宜在高危门诊随访，每2周1次。孕20周后每周检查1次，严密观察心功能及各种症状，尤其注意有无室上性心律不齐、右心衰竭及肺动脉高压。（3）防治心力衰竭孕妇应有充分的休息，每晚睡眠10～12小时，适当调节工作与生活，避免较重的体力劳动，防止过度情绪激动；防止各种感染尤其上呼吸道感染，当孕妇有咳嗽症状时要先排除先兆心衰后才可诊断为肺部感染，以免延误治疗；心功能3级或有心力衰竭者均应住院治疗，孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差，用快速静脉注射及用维持量时都须观察有无毒性症状出现。
（4）孕期注意补充营养，尤其维生素；纠正贫血，可给予铁剂和叶酸口服；适当限制食盐摄入。（5）防治妊娠期高血压疾病由于妊娠期高血压疾病时血压升高、水钠潴留，可加重病情，应积极控制妊娠期高血压疾病，待胎儿成熟或孕37周后考虑终止妊娠。
（6）胎儿胎盘功能检查心房间隔缺损孕妇由于缺氧，尤其在分娩期由于氧消耗量增加，更易引起缺氧进而影响胎儿供氧而发生胎儿窘迫等并发症，故孕34周后应每周行NST检查及B超生物物理评分和多普勒脐血流检测以监护胎儿。
（7）分娩时间及分娩方式考虑房间隔缺损小，孕妇心功能良好，可妊娠足月经阴道分娩。如房间隔缺损大，心功能2级以上，分娩对孕妇是严重的威胁，应设法使孕妇安全度过分娩，是降低其死亡率的关键。凡心功能2级以上，或心功能1～2级但合并产科问题，如臀位、妊娠期高血压疾病等，宜采用剖宫产术。
3。产褥期产后仍应对产妇进行严密观察。在极少数的情况下，由于产后失血过多全身静脉回流不足，而发生血管收缩使大部肺静脉血经过房间隔缺损进入右心房，未进入左心室，导致左心室排血量不足，甚至可发生心脏骤停。
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